人身保险理赔申请书的填写要点和步骤

发布者:王黎|发布时间:2013-05-29 09:22:37

人身保险理赔申请书是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。那么保险理赔申请书怎么写呢?

人身保险理赔申请书的填写:

(1)申请人的填写:

  • 一般情况下,包括门诊医疗,住院医疗保险金,残疾保险金,重大疾病保险金,其申请人应为被保险人本人。
  • 若被保险人身故,申请人应为指定受益人,如未指定受益人则为法定继承人。
  • 若被保险人或受益人为未成年人,申请人应为其法定监护人。
  • 权利人也可委托他人代为申请,但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

(3)在申请人签章处签名,若理赔金要求划入单位帐户,则申请人签章处应加盖单位公章。

(4)事故经过必须填写完整,真实。

(5)如被保险人身故,未指定受益人时,需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

注意事项一:

1.以最快的速度在规定时间内就近向公安部门和保险公司报案。2.勘察定损。3.家庭财产保险出险后,需持公安、消防等有关部门证明,受损物品清单,购物原始发票等。4.企业财产保险出险后,需提交保险财产的损失清单和各项保护措施、整理费用清单,有关财务账册、单证,公安、消防等有关部门出险原因的证明,必要时还应提供损失程度的技术鉴定报告。

根据《保险法》的规定:在赔款金额确定并达成协议后,赔款期限为10天;赔款金额不能确定的,保险公司自收齐证明和资料之日起60日内根据可确定的最低数额先行支付,待最终确定后再补齐差额。

注意事项二:

1.出险报案。2.填写赔偿申请。3.持保险单、理赔申请书、最近一次交费凭证及有关证明交保险公司验证。如死亡、伤残,需提供死亡证明和伤残鉴定书;如门诊治疗需要提供门诊处方笺、病历;如交通事故,需提供交管部门出具的事故裁决书或认定书。4.调查核实。5.经保险公司核赔同意后,即通知被保险人或受益人领取保险金。

人身保险理赔申请书保险理赔所需资料:保险合同原件、出险人身份证复印件、出险人活期存折复印件(或四大银行的银行卡正反面复印件+业务凭证)、病历本、诊断证明书及其他相关检查报告、医疗发票原件、用药清单(可凭发票在医院服务台打印,需盖医院公章)。若住院或动手术,还需提供住院记录、出院小结(若拿不到原件,也要拿到复印件,并盖医院公章)、手术证明。注意,请提醒医生尽量用社保范围内的药,因为社保药才有得赔付的。治好后,把上述资料准备好,就可以通知保险营销员上门办理理赔了。

如果在多家公司买了保险,或者是既买了社保医疗险,又买了商业保险,则建议先在社保那里理赔,但要提醒社保那边在理赔完之后,把资料返还给被保人,以便再在保险公司理赔。

理赔不能再“延时”

投保很快,理赔却要不停地等待。”市民周女士的感受不是个别现象,记者从相关部门了解到,理赔难是客户反映比较集中的问题。

“这和各家保险公司在理赔方面没有具体时间限制有关系。很多公司在理赔的规定上都比较模糊,这也造成了理赔时间比较长的现状。另外,很多投保人只是听了代理人的介绍,对合同并没有仔细阅读。甚至有些代理人夸大了保障范围。这都意味着最终投保人和受益人不能按时甚至不能得到保障。”业内人士张先生表示。

人身保险理赔申请书规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

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