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北京医保筹资将提高 提高部分由财政补贴

明年起,北京城乡居民医保的个人缴费标准拟进行调整。据相关部门介绍,今年,北京城镇居民医保以及新农合的人均筹资都将提高至1000元,人均筹资提高部分由财政补贴,今年的北京医保个人缴费标准不变。另外,城镇居民基本医疗保险和新农合中5%的额度将作为大病保险资金。

市医改办和人力社保部门表示,今年城镇居民医保人均筹资提高至1000元后,需在去年人均680元的基础上增加320元。为确保城镇居民大病保险制度平稳过渡,减少社会影响,不增加个人负担,此次增加的筹资将由市、区(县)财政各负担50%。即,将政府补助标准由人均540元提高到860元,个人缴费水平仍保持每人每年140元不变。去年新农合筹资标准为人均680元,其中个人缴费100元。今年人均筹资标准提高后,考虑目前农村居民的个人缴费标准占农民收入比重较城镇居民高,本次提高的320元将由市、区财政按1:1比例共同分担,个人缴费标准不变。

据了解,今年起北京市将实施城镇居民基北京医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民的大病“二次报销”政策。城镇居民基北京医疗保险和新农合基金中5%的额度将作为大病保险资金。为此,相应保险的筹措资金都将提至1000元。这意味着筹资需在去年人均680元的基础上增加320元。而为确保城镇居民大病保险制度平稳过渡,减少社会影响,不增加个人负担,此次增加的筹资将由市、区(县)财政各负担50%。

截至去年年底,北京市城镇居民基北京医疗保险参保人数达到160.1万人。按此计算,今年财政将拿出5.12亿元补贴医保筹资的提高部分。而新农合筹资的提高部分,各级财政预计投入8.14亿元。

而根据中央文件,城镇居民医疗保险个人缴费应随总筹资水平作相应调整,个人缴费应占人均总筹资20%左右。这是否意味着城镇居民的个人缴费标准也将进行调整呢?相关部门表示,因为参保城镇居民已在去年9月至11月交完今年医保费用,所以今年的个人缴费水平仍将保持不变。但是明年,北京市将根据国家要求,研究建立城镇居民医疗保险财政补助和个人缴费科学合理、协同增长的机制,强化个人缴费义务,确保医保制度平稳运行。

据了解,今年城镇居民医疗保险的个人缴费标准为,老年人为每人每年300元;学生儿童个人为每人每年100元;无业居民为每人每年600元。可以看出,政府投入占到基金的大头。

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经过多方努力,2013年10月1日,本市基本医疗保险社区卫生用药报销范围一下增加224种药品,社区用药目录增至1435种。新增的药品主要是治疗糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、气管炎、骨关节炎、前列腺等八类常见病、慢性病、老年病的药品。区药品增加只是社区卫生服务提升的一个缩影,社区里还开展了家庭医生式服务、指导居民饮食运动服务,社区卫生服务机构将为居民健康承担更大的责任。

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《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》对外发布。这一新政从2014年1月1日起实施,惠及414万人。具体报销办法、流程等实施细则,相关委办局制定完成后将于近期发布。不过,市医改办主任韩晓芳介绍,虽然此项政策2014年才实施,但2013年大病发生的费用照样可以报销。这是本市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种,目的是避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫。

 

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