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异地医保该如何解决报销问题?

购买了医疗保险如果在异地看病该怎么处理?很多人咨询这样的问题,我国异地医保问题急需解决。我国针对于异地医保有什么政策呢?

日前,有媒体报道称厦漳泉三地医保参保人员到其他两地就医、购药,将陆续实现实时刷卡结算。对此,有不少市民向本报咨询是不是以后去其他两个城市看病可以不用报备直接刷卡消费呢?具体情况如何呢?一起随记者去了解一下。

住院前突击“刷卡”,未必就划算

“有人说,在住院前最好把医保卡里的钱花掉,这样做是好还是不好呢?”对此,市医保中心有关工作人员解释,这是市民对医保卡认识的误区。

记者了解到,目前,有不少参保人员以为住院时是将个人账户里的余额先扣掉,再使用统筹基金报销,于是在住院前突击消费,将卡里的余额全部用完。而市医保中心相关工作人员指出,参保人员的住院费用应由统筹基金支付的,由统筹基金按规定比例支付,剩余部分由个人账户支付或现金支付。举个例子:如某人住院发生医保范围内的医疗费用10000元,统筹基金承担6000元,应由个人负担的起付标准、自负比例部分为4000元。而如果医保卡内的个人账户有余额5000元,出院结算时个人账户将支付4000元,个人账户余额应为1000元。由此可见,个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。

陈大伯年轻时在杭州工作,在杭州参加了医保,但退休后,他“叶落归根”,长期在老家衢州居住;张小姐是杭州某广告公司职员,医保交在杭州,但最近几年她都被派驻在金华分公司工作……

现在城市之间人员流动频繁,异地工作生活的现象非常普遍。但由于医保实行统筹地区管理,各地医疗保障政策、管理经办方法等,还不尽相同。

在还没有实现省、市一卡通通刷的地方,像他们这样医保在杭州、本人长期居住在外地的,怎么报销医疗费最方便?

杭州市医保局说,目前需要回杭州报销的主要人群有杭州参保的异地安置退休人员、长期驻外的在职人员、少年儿童等。此外,还有一些临时外出(如出差、旅游等)急诊就医的杭州参保人员等。

杭州医保“异地就医报销”,目前有5种报销方式。

一种是本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病,再跑到杭州来报销医疗费,不太方便。

第二、第三种方式是集体委托报销和协议医院代报销。

前者就是我们通常说的“到单位报销”,就是由单位负责集体申报并做好前期审核,让员工少跑路。

后者是杭州市医保局和部分杭州驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院,达成合作协议,让持杭州医保卡的人员实现“通刷通用”——实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用,杭州医保局再每月和医院进行结算。

第四种报销办法是远程网络报销,2004年刚推出时属于全国首创的便民服务方式,曾轰动一时。那就是在驻外人员较多的地区设立“远程报销点”,医保单位派出员工定期上门服务,通过网络进行实时结算。最多的时候,杭州曾设立过13个远程报销点,现在由于省、市医保一卡通都在大力推行医保异地联网就医,远程报销点缩减为两个,分别在诸暨和嘉兴。通过这种方式报销医疗费的人员这几年也大大减少。

最后一种方式叫做“信件邮寄报销”。

采用这种方式报销的人群也不多,主要是居住得比较偏远或行动不便的老人、残疾人等特定人群。他们可以向医保部门提出申请,符合条件的,只要按规定办理相关手续,提供个人银行账号,就可以享受信件邮寄报销待遇。只要把各种报销单据用挂号信寄到医保单位,医保单位审核报销后,会把结算好的钱汇到他们的账户。

5种报销方式哪种最适合?大家可以参照着考虑一下。具体问题可以咨询市劳动保障咨询服务专线12333

未来发展,五种情况可跨省转养老关系

虽然医保省内联网结算仍有困难,但记者从市人社局获悉,养老保险的转移却要简单很多。即使是省外参保人,只要符合以下五种条件之一,都可以申请将基本养老关系转入本市,在本市领养老金。

五个条件为:参保人员在本市办理参保时,非本市户籍且男不满50周岁、女不满40周岁的;参保人员未达到国家规定退休年龄,户籍为本市转回本市参保的;参保人员系经各区市党委组织部门、人力资源和社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的;参保人员达到国家规定退休年龄时,非本市户籍,但在本市累计缴费年限满10年的,且本市为该参保人员最后一个累计缴费年限满10年的;参保人员达到国家规定退休年龄时,本市户籍,且参保人员每个参保缴费地的累计缴费年限均不满10年的。

参保人员跨省就业,需将养老保险转入本市的,在离开原参保地时,应到原参保所在的社保经办机构开具参保缴费凭证。到本市就业并参保缴费后,本人可以直接或通过工作单位向在本市参保所在的区()社保经办机构提出转移接续养老保险关系的申请,并提交参保缴费凭证,本市社保经办机构审核后,确认符合转移接续条件的,即与原参保地社保经办机构进行联系沟通,按规定办理参保人员相关信息传递和基金转移手续,参保人员本人不用往返奔波。

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