南通惠民保:江苏惠民保新标杆--「医保南通保」,乖乖龙地东!

发布者:开心保|发布时间:2021-06-08 15:10:55

2020年开始,惠民保真是火的一塌糊涂。

继「沪惠保」、「琴岛e保」、「惠蓉保」等上线后,江苏 南通市 在5月20日这天也上线了一款普惠型的医疗险--「医保南通保」(简称“南通保”)。

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南通保是南通医保局、卫健委、民政局、财政局等九部门联合推出的定制型惠民商业补充医疗保险,突破了医保目录、突破既往病史、突破病种的限制,使其保障范围更广、保障水平更高,受益人群更多。

一、「医保南通保」保障如何?

南通保一年296元,可享受五项保险责任,保额最高达401万。

这款产品只要有南通市医保就能买,还能用医保卡里的钱直接支付,不限年龄、不限既往症,生过病的也能买。

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(点击查看大图)

01.住院医疗自付费用保障

每次住院 医保内自付 超过 8000元免赔额 的部分,赔付比例为70%,年度保额为100万元。

02.住院医疗自费费用保障

每次 住院自费 超过 8000元免赔额 的部分,赔付比例为70%,年度保额为100万。

其中,对于有10种既往症的人员,赔付比例为50%,年度保额为50万元。

这里,南通保将患有以下一种或多种疾病的人群归为既往症人群:

▪ 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)▪ 肾功能不全▪ 肝硬化、肝功能不全▪ 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)▪ 脑血管疾病(脑梗死、脑出血)▪ 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭▪ 糖尿病且伴有并发症▪ 系统性红斑狼疮▪ 瘫痪▪ 再生障碍性贫血

03.非住院范围外特定肿瘤药品保障

在非住院期间,如果发生了15种医保范围外的高额特定肿瘤用药,超过1万免赔额的部分,能 报销50%-70%,最高100万。

同样,对于10种既往症人群,赔付比例只有50%,保额也降为50万。

南通保15 种特效药清单如下:

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(点击查看大图)

南通保的特药保障和其他惠民保产品相比,种类不算多,不过他它覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高发恶性肿瘤疾病,也算是很真诚了。

04.重度恶性肿瘤补偿金

首次确诊为重度恶性肿瘤,可一次性享有 1万元恶性肿瘤补偿金,若连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的,则补偿金提高至2万元。

不过,这项保障大概知道就好,不要有太多期待,因为南通保不保证续保,谁也不确定它是否能存续5年。

05.罕见病保障

南通保还保障了10种罕见病,如果首次确诊 10种罕见病,超过1万元免赔额后,可以 报销70%,最高100万,具体疾病种类如下:

▪ 同型半胱氨酸血症▪ 自身免疫性脑炎▪ 多系统萎缩▪ 多发性硬化▪ 肝豆状核变性▪ 视神经脊髓炎▪ 视网膜色素变性▪ 多灶性运动神经病▪ 肌萎缩侧索硬化▪ 脊髓小脑性共济失调

南通保将10种罕见病纳入保障,可以说是切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题,是一项值得加分的保障。

另外,参保人员还可获得28家上海三甲医院专家推荐及门诊预约、重疾住院康养服务、特药服务等增值服务。

二、「医保南通保」哪些人能买?

虽然医保南通保这么看保障较为全面,但是和百万医疗险相比,无论是保障上,还是报销比例上都还是有很多不足的。

对于已经购买或者可以购买百万医疗险的小伙伴们,就不用投保像南通保这类的“惠民保产品”了。

如果买不了百万医疗或者其他商业医疗险了,可以考虑买一份南通保作为补充。

南通保主要适合以下3类人群:

01.年龄较大的人群

因为商业医疗险有年龄限制,如60岁及以上的年龄段人群,一般的商业保险基本买不了,并且年龄越大身体越不好,很难通过健康告知;

02.健康异常人群

商业医疗险对健康要求比较严格,身体有问题的人大多不能投保或除外承保。南通保不用健康告知,生过重病也能买。

03.高危职业人群

一般的商业医疗险不保高危职业人群,因为他们的职业比较特殊,如消防员、林木采伐工、起重机操作工、油矿钻勘作业人员、井下作业人员等,南通保则不限职业,都能买。

三、「医保南通保」在哪里买?

参保日期是 5月20日 - 7月31日。

南通市所有已参加基本医疗保险人员都可投保“医保南通保”,2021年8月1日起保险生效,有效期一年。

投保人可以为本人、配偶、父母、子女投保,每人仅限一份。

参保人员可通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买外,还可通过短信委托方式委托医保部门购买。

也可以用手机微信识别下方二维码,直接投保。

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目前已有 上海、成都、青岛 开售,如果想了解,可以点下面测评文章:

《上海:终于等到你「沪惠保」!》

《成都:「惠蓉保」,升级回归啦!》

《青岛:「琴岛e保」,底气不是一般足》

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