虽然今天是痛苦的周一，但北京人民却迎来了好消息。

在2000万人的期盼中，「北京普惠健康保」上线了。

去年至今，北京先后推出了“京惠保”、“惠她保”等多款普惠保险，但今天这款「北京普惠健康保」可算是重量级的。

由北京市医保局、北京市金融监督管理局共同指导，银保监北京监管局监督，人保、泰康、平安等多家上市保险公司共同承保。这背景可谓是豪华阵容。

不但如此，「北京普惠健康保」的保障也相当给力，小开看完直呼“好家伙”！只想@省市医保局赶紧来抄作业！

一、「北京普惠健康保」保障怎么样？

虽然是一款惠民保，但在保障责任上直指百万医疗险。

涵盖了 医保内住院+门诊的个人自付费用 和 医保外住院个人自费费用，而且还提供 百种国内外高额特定药保障。福利杠杠好。

01.医保内住院医疗费：

住院期间产生的医疗费，医保报销后属于 医保内自付部分，健康人群报销80%；特定既往症报销40%，最多 100万。

免赔额按照北京市大病医疗起付线为标准，职工医保3.95万免赔；城乡居民3.04万免赔。

02.医保外住院医疗费：

住院期间产生的医疗费，医保报销后，属于 医保外自费部分，扣除 2万元免赔 后，按70% 比例报销；最多 100万。

既往症人群也可享受，4万免赔，报销35%，最多100万。

03.100种特定高额药品费：

保险期间，25种 国内特药+ 75种 海外特药，各50万保障。

健康人群扣除 2万免赔 后，报销 60%；

特定既往症人群扣除 4万免赔 后，报销 30%。

药品涵盖国内非常高发的各类肺癌、肝癌、乳腺癌等

以上25种国内药只要在医保定点医院/药店购买就行，而75种海外药需要从以下5家指定医院购买，才可享受报销。

• 博鳌恒大国际医院

• 博鳌超级医院

• 博鳌国际医院

• 海南省人民医院乐城院区

• 海南省妇女儿童医学中心乐城分院 

二、「北京普惠健康保」报销好不好？

53岁的杨先生投保了195元的「北京普惠健康保」，后来被确诊为肺癌。

住院期间总治疗费用为85.2万元，经医保报销后，个人负担医疗费用34.34万。其中医保内自付共14.64万，医保外自费19.7万。

因治疗需要，杨先生需服用抗癌药欧狄沃，花费39.96万。

算下来，杨先生需要负担：34.34 + 39.96 = 74.3万。

如果有北京普惠健康保报销，看看能省多少钱：

• 医保内自付：（ 14.64 – 3.04 ）x 80% = 9.28万

• 医保外自费：（ 19.7 – 2 ）x 70% = 12.39万

• 特定药品费用：（ 39.96 – 2 ）x 60% = 22.78万

三项合计报销：44.45万

最终杨先生需支付：74.3 – 44.45 = 29.85万元，195元换来的报销力度还是不错的。

三、「北京普惠健康保」适合谁买？

作为一款普惠性的医疗补充保障，北京普惠健康保最大的特点就是投保宽松，门槛低。

不论年龄大小，不论健康与否，不论户籍，只要是北京市医保参保人就可以投保。

身体不好，甚至有既往症的人群也能买。

需要注意的是，虽然投保时对健康没有要求，但理赔时对既往症人群，有一定的限制。

在生效日之前，已确诊了5类重大疾病，那么该疾病或其并发症导致的相关费用，是不承担赔付责任。

不过，大家能看到「北京普惠健康保」虽然便宜、门槛低，但理赔起来也不是难么简单的。

免赔2万起步，费用按比例报销，基本上只有大病特病才能够更好地利用到。

再加上增值服务少，特殊保障缺乏，与百万医疗险比起来，劣势也比较明显。

所以，建议各位身体健康的朋友，优先考虑百万医疗险，仅1万免赔，覆盖病种更多，保障更好，不论医保内外100%报销。而惠民保完全可以作为一个备选项。

如果因健康等原因买不了百万医疗险，可以考虑买一份「北京普惠健康保」作为大病保障的补充。

建议以下3类人群，可以优先考虑：

▪ 高龄老人：一般的百万医疗险就保到60周岁，而惠民保大多对年龄没有限制。

▪ 高危职业人群：警察、消防员、高空作业等职业风险比较高，商业保险大都买不了。

▪ 身体异常人群：身体健康异常基本就和商业保险无缘了，惠民保是为数不多的选择了。

三、「北京普惠健康保」在哪里买？

今天「北京普惠健康保」刚开放投保，微信搜索「杭州市民保」公众号，点击“服务-参保入口”即可投保。

投保截止日期是2021年9月30日，时间还很充裕，可以慢慢考虑！

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京品，就是有牌面。