宁波惠民保:「天一甬宁保」139元管300万保障,再送30万质子重离子!

发布者:开心保|发布时间:2021-08-18 14:34:43

上周,宁波市搞了个大动作。

8月10日,宁波市医保局、宁波银保监会联合10家保险公司,共同推出了普惠型商业补充医疗保险:「天一甬宁保」。

这是今年浙江省第三个推出惠民保的城市了。还在研究的城市加把劲儿啊,老百姓们都盼着呢!

相较去年“市民保”、“甬惠保” 2款惠民保险,今年的「天一甬宁保」做了不少升级,保费也从59变成139元。

那么「天一甬宁保」到底好不好,值不值得买?我们往下分析。

一、宁波「天一甬宁保」保障怎么样?

「天一甬宁保」是宁波市专属的普惠保险,没有健康告知,只要是宁波市基本医保参保人都可以购买。就算是 既往症人群也可保可赔

每年只要139元,就能获得全年最高300万的医疗保障,合每天不到4毛钱,相当划算。保障责任主要有4个方面:

天一甬宁保

01.住院及特病门诊医疗费:

住院期间及特病门诊产生的医疗费,医保报销后,属于 医保内自付部分,扣除 2万免赔 额,最多报销 100

如果累计赔付超过10万元,则可以免除2万元免赔额

报销比例根据市内外医院、既往症有所不同。

赔付比例

这里的既往症主要指2类人群:

2019年或2020年,享受过宁波市大病保险待遇,且投保时办理过特殊病种医保核准手续的人;

投保前就已经罹患恶性肿瘤的人。

相对来说,还是很宽松的。

还需要强调的是:在一个保单年度内,单品药品费最高报销30万,单次住院的手术材料费最高20万,PET-CT仅报销1次。

这并不是「天一甬宁保」的“霸王条款”,在其他城市的惠民保里也有这样的规定。

02. 35种恶性肿瘤药品费:

在保险期间,35 特定的恶性肿瘤自费药品,扣除 2万免赔 额,最高报销80%,上限 100

天一甬宁保特药清单

同样按照既往症,报销比例也有区分。

A类药品,非既往症报销80%,既往症报销40%;

B类药品,非既往症报销40%,既往症报销20%

03. 种特定罕见病药品费:

「天一甬宁保」还针对3种特定的疑难杂症,提供了药品保障。扣除 2万免赔 额,报销40%,上限 70

3种罕见病

 04. 质子重离子医疗保障

最后重头戏来了。

质子重离子是国际公认对癌症治疗最有效的方法,但治疗成本昂贵,只有上海和山东有资质医院。

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「天一甬宁保」是国内为数不多有质子重离子医疗保障的惠民保。

0免赔,最高30万元/年 非既往症报销80%;既往症报销40%。

更厉害的是,对于已经 罹患恶性肿瘤的人群也能报销40%。妥妥的买到就能省到!

二、「天一甬宁保」报销好不好?

55周岁的张先生投保「天一甬宁保」后,被确诊为肺癌。

住院期间共计花费72.58万元。其中一包报销49.66万,个人支付22.92万,其中个人自付部分21.62万。

此外,张先生还需要服用恶性肿瘤处方药欧狄沃,自费费用39.96万。

算下来,张先生总计应支出 62.88万元。看看「天一甬宁保」报销之后,能省多少钱。

医保内自付费用:21.62 x 80% = 17.67万

恶性肿瘤药品费: 39.96 – 2 )x 80% = 30.37万

两项合计报销 48.04万。

最终张先生需支付:62.88万 – 48.04万 = 14.84万元报销力度还是相当不错的。

三、「天一甬宁保」谁适合买?

「天一甬宁保」的保障整体来说还是非常给力的。

参保不限年龄,不限职业,不限健康状况,无需体检。还开通了医保个人账户支付,可以用医保余额为自己、父母、配偶子女购买。

一年139/人,每天不到4毛钱,就能获得最高300万的医疗保障。

不过对于医保外的治疗项目,比如动辄几十万的ICU、呼吸机等保障,「天一甬宁保」就比较无能为力了。

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对于身体健康的朋友,优先考虑百万医疗险,免赔额仅1万,不论医保内外100%报销,特定药、ICU里的费用也能报销

如果因健康等原因买不了百万医疗险,可以考虑买一份「天一甬宁保」作为大病保障的补充。

建议以下3类人群,可以优先考虑:

高龄老人:一般的百万医疗险就保到60周岁,而惠民保大多对年龄没有限制。

高危职业人群:警察、消防员、高空作业等职业风险比较高,商业保险大都买不了

身体异常人群:身体健康异常基本就和商业保险无缘了,惠民保是为数不的选择了。

四、「天一甬宁保」在哪里买?

「天一甬宁保」刚刚开售,微信搜索「天一甬宁保」公众号,点击“服务-参保入口”即可投保。

投保截止日期是20219月30,时间还很充裕,可以慢慢考虑!

更多城市惠民保测评,关注公众号,回复「惠民保」,查看属于你城市的福利吧!

 

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保险问答

生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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