为什么越来越多意外险会有健康告知?

发布者:开心保|发布时间:2021-10-29 11:11:11

经常有人吐槽:交了好多年保险,最后却赔不了。

这很有可能是 健康告知 没有做好。

众所周知,健康告知是投保前最重要的一环。它决定了你是否能买这款产品,也保险公司赔付的前提。

一般来说,重疾险、医疗险、寿险都需要如实健康告知,但意外险不需要健康告知,只要挑选一款保额高,保费低的就可以闭眼买了。

但最近,市面上大多数意外险也有健康告知了。

小张准备给53岁的妈妈买一份意外险,出乎意料的是投保页面上跳出了一则健康告知,要求被保险人未曾罹患癌症、高血压等疾病。

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一、突如其来的健康告知

最初,意外险没有健康告知,是四大险种里最“博爱”的。投保门槛宽松,三高、糖尿病,甚至罹患过重疾的人群也能轻松投保。

后来,一些产品开始出现了简易版的健康告知,要求 被保险人为身体健康,能正常工作/生活的自然人

只是对高度残疾、植物人、重症卧床等情况的有了限制。

图片1(点击查看大图)

最近,越来越多的意外险增加了更为详细的健康告知,尽管只有1-2条,但会问询到 既往疾病,身体状况,生活习惯 等等,对高血压、艾滋病等慢性病人群也有限制了。

图片2

(某意外险健康告知)

这个操作让很多人一头雾水:明明是意外风险保障,怎么突然对健康状况有要求了?

二、意外险为什么也有健康告知了?

意外险十分便宜,一年最多花个2-300元就能获得几十万、上百万的意外保障。

它的一大优点就是门槛宽松,很多人在无法投保重疾险、医疗险时也能轻松投保一份意外险明明是一款只能承保意外的产品,为什么也要增加健康限制?

■ 厘清非意外界限

意外险保障的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件导致身体受到伤害,理赔范围是有限制的。

例如,高原反应、高温中暑,熬夜猝死 、食物中毒等事故,看起来属于意外事件,但这些事故的实质都是因「疾病」导致的,意外险是不能理赔的。

生活中,还有很多情况下难以区分是否为意外伤害,特别是有隐形疾病的人群。

例如张大爷血糖一直不太稳定,时高时低难以控制。某次外出运动后突然低血糖,两眼一黑从楼梯上摔落导致意外发生

如果张大爷说自己是不慎摔倒的,那意外险应当理赔。

但根据近因原则,摔倒是由糖尿病的低血糖引起,这就不属于意外险赔付范围了。

类似的情况还有很多,例如因长期高血压引发的心脑血管突发疾病等。

所以越来越多保险公司开始在意外险产品上增加健康告知,目的就是将一些不可控或者说难以掰扯清楚的风险先排除在外。

■ 缩小不可控的风险范围

另一层原因则是:为了防范某些身患绝症的人可能会做出过激行为,比如癌症晚期,从高处跌落身故。

到底是意外失足,还是自杀呢?真相很难分辨。

如果判定为失足,意外险需要全额赔付。

如果判定是自杀,意外险则无需承担责任。

但是保险公司要证明是自杀不是意外,也并非易事。

因此,越来越多 意外险增加健康告知,是为了减少逆选择 的情况发生,保证公平公正的赔付。

尤其是某些意外险附加了猝死保障等和疾病相关的责任,就更需要健康告知来 防范道德风险 了。

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所以,投保意外险前遇到有健康告知的产品,务必仔细阅读,不能因为是意外险就不在乎,不符合千万不要强买。

三、如何看懂健康告知?

健康告知密密麻麻的一片字,让人看了害怕。

字虽多,但内容并不复杂,主要看3方面内容:

01. 看时间

健康告知问到的病史,都是有具体时间范围的。

如: 「过去1年内是否存在下列症状...」 只要回答在规定时间内的相关病史就可以,1年前的检查异样就不用告知了。

也有一些健康告知的询问时间跨度比较长,如:被保人是否/曾患有...」 无论多少年前的病情,都应该如实告知。

图片3

(点击查看大图)

02. 看数值

当问询到一些疾病状态时,一般都是有数值范围的,比如血压、血脂、血糖等。

图片4

(点击查看大图)

过往留下的所有的医疗记录里面:在未服药的情况下,如果血压收缩压达到了140,血压舒张压达到100,那么这款产品就买不了。

如果没达到这个数值或状态,就有可能买。

03. 找个明白人儿

以上只是列举了一些常见的健康告知条款,但对于很多普通人来说,对自身的疾病状态和健康告知的问询会有理解上的偏差

遇到这样的情况,大家先不要草率的先全“否”而过,更不要谨慎到不敢投保,可以通过专业的核保手段来解决。

买保险是一个细心活,投保之前千万不要嫌麻烦,仔细读一下健康告知、保险条款非常重要

付款之前解决所有问题,才能避免不必要的麻烦。也能在遇到理赔纠纷时,将主动权掌握在自己手里。

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保险问答

生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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