120万一针的抗癌药未能进医保,竟是因为这一点

发布者:开心保|发布时间:2021-11-19 15:18:46

还记得9月份传的最凶的那针120w治愈癌症吗

当时这则新闻一出来瞬间让很多人都觉得癌症治愈有望了但止步的也是最现实的一点一针很贵不是谁都能付得起

好在有医疗险可以提供保障

前几天关于这针120w治愈癌症的新闻又传来新消息

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一年一度的那支灵魂砍价队又来了#2021年国家医保谈判正式开始#。

120万元的抗癌药「阿基仑赛注射液」也进入了公布的药品名单当大家在揣测能不能谈成功如果降价能降低多少时得到最终的消息时这款“天价抗癌药”没能进入最终谈判环节。

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图片来源:@每日经济新闻

作为国内首款获批的CAR-T细胞治疗品,「阿基仑赛注射液」一经上市就受到很多人关注

毕竟打一针能让癌细胞消失,光凭这一点就给很多符合病症的癌症患者带来了生的希望但无奈药价太贵不是谁都能用得起

一、为什么CAR-T细胞治疗这么贵?

CAR-T细胞疗法是一种新兴的治疗方式,利用人体内的免疫细胞来治疗肿瘤。

主要针对的是非实体瘤患者,在恶性血液疾病淋巴瘤以及多发性骨髓瘤患者中,有着非常显著的疗效。

今年6月23日,我国首个CAR-T治疗药品,复星凯特生产的「阿基仑赛注射液」(商品名:奕凯达),正式获得国家药监局批准上市!

不用长期吃药,只需一剂,就可完成整个治疗过程。

今年8月份患有弥漫性大B细胞淋巴瘤陈阿姨成为全国首个“吃螃蟹”的人,接受了CAR-T治疗后被评估症状完全缓解。

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虽然CAR-T细胞疗法疗效不错,但价格十分高昂,一针就要120万元,有人这样形容CAR-T细胞疗法一针药,一套房。

因为CAR-T细胞疗法不是常规意义的药物,它是只针对一个人量身定制治疗方法,不能批量生产。

每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产先从患者身上提取出免疫T细胞,然后利用基因工程加强T细胞精准灭杀癌细胞的作用,再对其进行体外培养,最后将这些细胞输给患者……

需要投入巨大的的人力、物力、财力才能完成,治病过程相对复杂,治疗成本过高,也就导致了最后的定价必然不菲

二、既然是「抗癌神药」,为啥难进医保?

一直以来,抗癌药都是国家医保谈判的重点。

那么既然需求大药价贵为什么国家不能爽快的直接将抗癌类药物纳入医保为病患家庭分摊经济负担呢

原因其实也很简单「阿基仑赛注射液」这类抗癌药的药价昂贵如果纳入医保,那么 一针用药将占用2400位居民的医保缴费,这无疑会挤掉更多人看小病的报销份额

另外,即使进入医保,像这种高价的抗癌药,也可能面临开不到药、入院落地难等问题。

我国基本医保当前的定位还是保基本为目标所以,短期内想要利用这种普惠性保障报销120万元一针的抗癌药不太现实。

而且据有消息透露,CAR-T就算真纳入医保,患者支付的费用也要在40万左右,依旧使大多数普通家庭难以负担。

这还是单纯的药费,更不要提患病前期的检查治疗,后期的疗养等等各方面的费用了。

那么,我们还有没有其他选择?

三、面对天价药,医保不是唯一选择

对于大部分患者来说,面对百万的价格都是一个巨大的经济压力

但也别灰心,医保这条路走不通,咱们还有商业医疗险啊!

一般的医疗险不这种新上市的特药责任。

 §复星联合超越保2020百万医疗保险在原有药品目录的基础上,新增加了CAR-T细胞治疗产品奕凯达(阿基仑赛注射液)。

也就是说,如果使用了奕凯达(阿基仑赛注射液)治疗,120万元的特药费用可以用超越保2020报销

图片4

(复星联合超越保2020指定的药品清单

§复星联合超越保2020 是一款6年保证续保的医疗险,除了能覆盖高昂的特药费用,§复星联合超越保2020还有以下亮点:

图片5

(点击查看大图)

■ 亮点一:保障全面、保额高

§超越保2020有标准版和特需版两个版本:

保障一般住院医疗和108种特疾最高400万保额,以及特殊门诊、门诊手术、住院前7后30天门急诊、癌症住院津贴等。

特需版可享有更优质就医条件,特需部、国际部、VIP部及普通部的医疗服务均可报销。

另外这款产品还包含甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金、体外膜肺氧合(ECMO(人工肺)费重症监护室费(ICU费用)

这些都明确纳入条款保障责任,满满安全感!

■ 亮点二:健康告知宽松

在健康告知上也比很多产品宽松许多,甲状腺结节、乳腺疾病这种高发疾病也有机会投保,让更多朋友获得保障。

■ 亮点:续保友好

§超越保2020续保非常友好,保证续保6年,每6年为一个保障周期,期间发生的身体异常、理赔历史、停售都不影响续保,为被保人提供更长久的保障。

■ 亮点:免赔额递减

§超越保2020 免赔额逐年递减,在保障期间,如果没发生理赔,则免赔额在次年减少1000元,最低可减少5000元。

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免赔额递减意味着降低了理赔的门槛,没准平时的一些小病也能用

■ 亮点五:性价比高,价格便宜

§超越保2020 不仅保障全面,投保宽松,保证续保,它的价格还很便宜。

30周岁只需要232元,最高能撬动400万保额。无论床位费、手术费,还是社保内外的药品费用,都能报销。

如果看好特需部、国际部、VIP部的高端医疗,选择 §超越保2020「特需版,一年1000来块钱。

相当于花国际部一个挂号费的钱,就能轻松搞定上百万的高额保障。

四、写在最后

总的来说,§复星联合超越保2020  不管是保障责任还是性价比都很优秀,能满足大多数人群的需求。

医保保障的是我们的基本医疗需求,罕见特药、天价孤儿药,医保目前真的没有能力做到百万医疗险不仅能解决这些问题,价格也很便宜,每个人都有必要买一份。

疾病在每个人面前都是平等的,不会管我们有没有钱治。

高昂的医疗费用不是阻拦治病的原因,有没有提前做好规划才是!

所以,只我们提前做好医疗保障规划,才能在困难来临之际,从容不迫的面对。

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生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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