有这些情况,意外险可能都不赔!

发布者:开心保|发布时间:2023-02-22 10:56:36

意外险价格便宜,投保门槛低,保障责任简单实用,一直以来都是很多人首选的第一份保险。

但是,说起意外险哪些情况下能赔,哪能情况下不能赔,其实大家并不是十分清楚。

首先,我们要知道按照意外险的理赔标准来说:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,才能获赔。

例如生活中常见的摔伤、跌倒、烫伤等这些都包含在意外险的理赔范围内。

但也有些我们认为的意外,普通的意外险并不能理赔。

一、这些情况,有的意外险不能赔

1、猝死

在我国,平均每年有180万人死于猝死,尤其高发35-55岁。

猝死可以说是意外险中最常见的不予赔付情形。

很多人都认为猝死是突然死亡,所以肯定属于意外,但实际上,它是由疾病导致的,构成情况比较复杂。

因此严格来说,猝死不属于意外险赔付的范畴。

不过,所幸现在越来越多的意外险将猝死责任也保障在内了,我们在投保时首选可承保猝死责任的意外险就可以了。

意外-小蜜蜂3号(点击图片了解)

2、中暑/高原反应/单体食物中毒等

和猝死类似,中暑与患者的身体机能、身体素质有关,属于疾病引起的特殊情况。

而且中暑在一定程度上能够避免,并不符合意外的定义,所以意外险不能赔付。

高原反应、单体食物中毒等,基本也都是一样的道理。

不过,需要注意的是,个人食物中毒,有可能是个人的体质原因,但如果出现 3 人或3人以上发生集体食物中毒情况,可以视为意外事故。

3、高空坠落

高空坠落属于意外,但并非所有意外险都赔。

有些意外险的投保须知中,会对高空坠落有特殊约定,如规定赔偿限额等。这主要是为了防止道德风险,避免跳楼等原因伪装成高坠骗保。

4、高风险运动

我们都知道,意外险保障的是意外事件,而高风险运动大多是在已知的情况下进行。

因此在不少意外险的免责条款里,高风险运动属于免除责任。

微信截图_20230215112121(点击查看大图)

一般来说,参加这种运动都是在旅行途中,如果确实有需求,可以单独补充一份含有高风险运动的旅行险,旅途中的意外也都能保障。

5、部分电动车意外

在很多城市,电动车也被作为主要的交通工具。那么一旦发生电动车意外,意外险能否赔付?

这个要看具体的意外险条款。

我们平日常见的电动车一般有电动自行车、电动摩托车两种类型。

如果是时速超过25千米/小时的电动摩托车,没有行驶证或驾驶证,意外险就可能无法赔付。

因为这有可能涉及到无证驾驶:

image

不同地区政策也有所不同,很多地方电动车不上牌十分常见,一旦发生意外,就很难获得赔付。

二、购买意外险,还要注意这些事

说了这么多,购买意外险,还需要注意哪些事情呢?

除了要关注免责条款、投保须知外,在选择意外险时建议重点关注以下3点。

1、意外医疗责任越全面越好

虽然意外险责任中身故/伤残保额较高,但我们平日使用率最高的,还是意外医疗责任,因为意外受伤需要就医的概率更大些。

因此,意外医疗免赔额越低越好,报销比例越高越好,最好能报销自费药,就医才能更安心。

 小蜜蜂3号意外险 ,不限社保范围,意外医疗0免赔,经社保报销后100%赔付。

还有猝死、特定传染病住院保障。

2、免责条款越少越好

免责条款,就是保险免除责任,即不赔付的情形,所以当然是越少越好。

在购买时,要看清条款细则,根据自己的具体情况进行选择。

3、附加责任越全面越好

我们除了基础的意外保障,如猝死、交通意外额外赔、ICU住院津贴等附加责任,也是越全面越好。

 人保大护甲5号意外险 ,除了猝死保障、交通意外额外赔付外,意外骨折、意外ICU住院津贴、意外伤残失能保险金等,都很全面。

还有驾驶自行车期间意外身故/伤残、预防接种身故/伤残责任。

意外-大护甲5号成人(点击图片了解)

总而言之,意外险虽然责任简单,但购买前仔细弄清楚还是很关键的,如果有疑问,可以添加专业的客服老师,一对一解答!

 

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保险问答

健康保险中的等待期是什么意思?
所谓“等待期”,是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后,保险公司审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需要经过一个合理期限,保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同,均有明确的时限规定,只是每个保险公司规定的时限不大一样。一般来说,疾病住院险是30天;女性疾病与某些特定疾病是120天;重大疾病险是90天。如果等待期内出险理赔是无法获得赔偿的,所以大家需要注意等期待的时间限制。
标体承保、除外承保是什么意思?
标体承保:也叫标准体承保,指提交的投保申请,经过审核确定符合投保要求,保险公司不会附加任何条件,按照产品的标准保费进行承保。 除外承保:经审核,被保险人在投保前已有疾病或症状,保险公司对该疾病及其并发症除外进行承保。
重疾险保额买多少合适?
首先,保额至少要能够覆盖重疾医疗费。其次,后续面临的康复费用、收入中断等,这些也要算进去。因此,重疾险的保额买多少,可以套用一个比较简单的公式:重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入补偿。最后,根据预算确定保额。建议保费不高于年收入的10%,保额为年收入的3-5倍为佳。
甲状腺结节可以投保重疾险吗?
有结节一般是可以投保重疾险的,但具体情况取决于结节的性质、位置、分级以及保险公司的核保政策。在购买重疾险时,保险公司会要求进行健康告知,这意味着客户需要如实提供包括结节在内的所有健康相关信息,审核结果一般分为:除外承保、要求等待期或加费承保、正常承保。建议客户在投保前咨询一下保险顾问,在专业人员的指导下进行核保。
出门旅游需要买意外险吗?
购买意外险是出门旅游时的一个明智选择,它能为您提供额外的保障。出国旅游时,建议购买境外旅行保险,它能为您的旅行提供全方位的保障。在购买保险时,您需要注意保险责任范围、免赔额、理赔流程等重要细节,并选择信誉度高、理赔服务好的保险公司。希望这些建议能帮助您购买到合适的保险,让您的旅行更加安心。
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