有这些情况,意外险可能都不赔!

发布者:开心保|发布时间:2023-02-22 10:56:36

意外险价格便宜,投保门槛低,保障责任简单实用,一直以来都是很多人首选的第一份保险。

但是,说起意外险哪些情况下能赔,哪能情况下不能赔,其实大家并不是十分清楚。

首先,我们要知道按照意外险的理赔标准来说:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,才能获赔。

例如生活中常见的摔伤、跌倒、烫伤等这些都包含在意外险的理赔范围内。

但也有些我们认为的意外,普通的意外险并不能理赔。

一、这些情况,有的意外险不能赔

1、猝死

在我国,平均每年有180万人死于猝死,尤其高发35-55岁。

猝死可以说是意外险中最常见的不予赔付情形。

很多人都认为猝死是突然死亡,所以肯定属于意外,但实际上,它是由疾病导致的,构成情况比较复杂。

因此严格来说,猝死不属于意外险赔付的范畴。

不过,所幸现在越来越多的意外险将猝死责任也保障在内了,我们在投保时首选可承保猝死责任的意外险就可以了。

意外-小蜜蜂3号(点击图片了解)

2、中暑/高原反应/单体食物中毒等

和猝死类似,中暑与患者的身体机能、身体素质有关,属于疾病引起的特殊情况。

而且中暑在一定程度上能够避免,并不符合意外的定义,所以意外险不能赔付。

高原反应、单体食物中毒等,基本也都是一样的道理。

不过,需要注意的是,个人食物中毒,有可能是个人的体质原因,但如果出现 3 人或3人以上发生集体食物中毒情况,可以视为意外事故。

3、高空坠落

高空坠落属于意外,但并非所有意外险都赔。

有些意外险的投保须知中,会对高空坠落有特殊约定,如规定赔偿限额等。这主要是为了防止道德风险,避免跳楼等原因伪装成高坠骗保。

4、高风险运动

我们都知道,意外险保障的是意外事件,而高风险运动大多是在已知的情况下进行。

因此在不少意外险的免责条款里,高风险运动属于免除责任。

微信截图_20230215112121(点击查看大图)

一般来说,参加这种运动都是在旅行途中,如果确实有需求,可以单独补充一份含有高风险运动的旅行险,旅途中的意外也都能保障。

5、部分电动车意外

在很多城市,电动车也被作为主要的交通工具。那么一旦发生电动车意外,意外险能否赔付?

这个要看具体的意外险条款。

我们平日常见的电动车一般有电动自行车、电动摩托车两种类型。

如果是时速超过25千米/小时的电动摩托车,没有行驶证或驾驶证,意外险就可能无法赔付。

因为这有可能涉及到无证驾驶:

image

不同地区政策也有所不同,很多地方电动车不上牌十分常见,一旦发生意外,就很难获得赔付。

二、购买意外险,还要注意这些事

说了这么多,购买意外险,还需要注意哪些事情呢?

除了要关注免责条款、投保须知外,在选择意外险时建议重点关注以下3点。

1、意外医疗责任越全面越好

虽然意外险责任中身故/伤残保额较高,但我们平日使用率最高的,还是意外医疗责任,因为意外受伤需要就医的概率更大些。

因此,意外医疗免赔额越低越好,报销比例越高越好,最好能报销自费药,就医才能更安心。

 小蜜蜂3号意外险 ,不限社保范围,意外医疗0免赔,经社保报销后100%赔付。

还有猝死、特定传染病住院保障。

2、免责条款越少越好

免责条款,就是保险免除责任,即不赔付的情形,所以当然是越少越好。

在购买时,要看清条款细则,根据自己的具体情况进行选择。

3、附加责任越全面越好

我们除了基础的意外保障,如猝死、交通意外额外赔、ICU住院津贴等附加责任,也是越全面越好。

 人保大护甲5号意外险 ,除了猝死保障、交通意外额外赔付外,意外骨折、意外ICU住院津贴、意外伤残失能保险金等,都很全面。

还有驾驶自行车期间意外身故/伤残、预防接种身故/伤残责任。

意外-大护甲5号成人(点击图片了解)

总而言之,意外险虽然责任简单,但购买前仔细弄清楚还是很关键的,如果有疑问,可以添加专业的客服老师,一对一解答!

 

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