一、2026大连普惠保都有哪些变化？

2026大连普惠保依然是分为基础版和升级版，两个版本。

在保障方面，相比去年都有一些变化。

01、基础版免赔额由1.2万元降至1.1万元（上年度未产生赔付费用的续保被保险人）。

02、升级版两项免赔额均由1.2万元降至1.1万元（上年度未产生赔付费用的续保被保险人）。

所以，第一点变化就是，两款责任在免赔额方面都降低了1000元。

不过针对的是去年已经投保过的未赔付的续保被保险人。

03、升级版的住院及日间病房等费用报销，由100万提升至200万。

所以，整体来看，就是“三降一提”。

除此之外，在保障责任上，也做了一定的调整和优化。

重点是针对投保前已患有既往症的参保人员。

扣除免赔额后剩余金额0-8万的部分，30%赔付比例。

8万元以上的部分，15%赔付比例。

*既往症的认定：

①生效日前登记或享受大连市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群。

②生效日前罹患产品约定疾病或症状。

在健康服务方面，扩容12项健康服务。

其中，全体参保人可享6项基础健康服务，例如：

AI看诊、中医体质评估、心脑血管风险筛查、三甲专家医院门诊预约、健康咨询、用药指导等。

升级版参保人员额外享受线上购药7折、免费洁牙、一对一营养师体重管理、儿童涂氟及乳牙拔除等。

针对“两司两员”及有“工惠保”历史参保的客户，还能额外享受流感早筛、一对一在线视频问诊专属服务。

二、2026大连普惠保适合谁投保？

普惠保类产品最适合的是有既往症的人群或之前因各种原因无法投保常规医疗险的朋友。

2026大连普惠保既往症定义：

满足以下任意一项的人群，按照既往症人群待遇进行赔付：

（1）生效日前享受大连市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群。

（2）生效日前罹患下述疾病或症状：

① 肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等血液系统恶性肿瘤）、原位癌、

交界性肿瘤、类癌；

② 心脑血管疾病：心力衰竭、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、主动脉瘤、主动脉夹层、风湿性心脏病、心

肌病、心房/心室扑动或颤动、心功能不全、Ⅲ度房室传导阻滞、高血压Ⅲ级及并发症、肺动脉高压、阿

尔茨海默病、瘫痪、帕金森病、神经系统变性疾病、痴呆、糖尿病伴并发症；

③ 肺部疾病：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺尘埃沉着病；

④ 肝肾疾病类：肝功能不全、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、门静脉高压及并发症、酒精性肝病、中毒性肝病、肝肺综合征、肝肾综合征、肾功能不全、息肉样膀胱炎、肾衰竭、尿毒症；

⑤ 血液及造血器官疾病：骨髓增生异常、重度贫血、再生障碍性贫血、朗格汉斯细胞组织细胞增生症；

⑥ 其他疾病：未明确诊断为良性的肿物/结节/占位、精神和行为障碍、器官移植及并发症、梅毒、病毒性出

血热、血吸虫、淋球菌感染、黏多糖贮积症、x连锁低磷血症、短肠综合征、血友病、遗传性疾病，先天

性疾病、变形或染色体异常。

注：既往症人群的认定以保险人核查结果为准，既往症修改需提供医院方证明，修改时限为生效日起三个月内

所以，2026大连大连普惠保，有以上既往症人群或身体原因投保不了普通商业医疗险的，首选它！

其次，就是上面提到的两司两员人群。

也就是咱们平时常提到的货车、网约车、外卖员、快递员等新就业形态劳动者。

他们由于具有高强度、高风险的职业特点，容易被普通的商业保险限制投保。

所以，这类人群也可以重点关注下[普惠保]类产品。

三、2026大连普惠保理赔注意事项有哪些？

无论买什么保险，大家最关心的一定是理赔申请！

2026大连普惠保理赔如何申请、报销及注意事项，小开也给大家整理出来了。

大连医保 大连住院：一站式结算。

什么是一站式结算：

只要是大连市基本医保参保人，在大连市辖区定点医疗机构住院治疗。

出院结算时，“大连普惠保”一站式即时结算，不需要被保险人垫付“大连普惠保”理赔款。

异地医保 大连住院：需申请

先经医保结算，然后再微信申请理赔。

特药报销：经医保结算后微信理赔。

苯丙酮用尿症报销：需申请

经大连医保结算后微信申请理赔。

异地医保 异地住院：责任免除。

所有的理赔查询，均是被保险人在“大连普惠保”公众号中实名认证成功。

然后通过[服务中心]-[个人中心]-[理赔服务]进行相关的理赔及查询。

理赔时，完成个人认证后，按照理赔指引，进行信息填写及票据拍照上传即可。

如果近期有买保险的需求或有保险疑问，可以联系1v1的顾问老师，来进行专业、详细的解答！