前段时间，国家医保局发布了《2023—2025年医保结算住院人次TOP10疾病费用结构分析》。
基于全国医保信息平台结算数据，系统披露了住院人次最多的十大疾病分布和费用结构。

这份数据，直接揭示了一个残酷的现实：心脑血管慢性病，已经成为当前我国居民的首要疾病负担。

在即将迎来的秋冬季，更是心脑血管疾病高发的季节。

我们先来重点拆解排名前三的疾病——脑梗死、冠心病、肺感染。

看看它们到底要花多少钱、怎么预防、以及我们该做好哪些保障准备。

一、脑梗死：住院人次第一，年均花掉医保1267亿

2023—2025年，脑梗死住院人次高达4504万，位居所有疾病之首。

次均住院费用8441元，年均医保基金支出1267亿元。

这一个病种的花费比第二名和第三名加起来还多出120亿元。

但是，这只是医保基金“公账”上的数字。

对普通家庭来说，自付部分才是真正的负担。

脑梗死的进口溶栓药、高端康复器械等未纳入医保的项目需全额自费，约占总费用的30%—50%。

更关键的是，脑梗死致残率高，后续长期的康复护理费用，医保几乎帮不上太多忙。

预防建议：

脑梗死本质上是可以预防的。

核心要控制好高血压、高血脂、糖尿病这三个“幕后推手”。

日常建议：

每周完成150分钟中等强度有氧运动；

戒烟限酒；40岁以上每年至少做一次颈动脉超声和脑血管评估。

记住一个原则：控制好“三高”，脑梗风险至少降低一半以上。

二、冠心病：次均费用破万，单次住院最“烧钱”

费用数据：

冠状动脉粥样硬化性心脏病虽然住院人次排在第三，但次均住院费用高达10326元，是TOP10疾病中单次住院花费最高的病种。

如果病情进展到需要植入支架的阶段，单次住院总花费通常在3万—8万元。

多支血管病变患者需要植入多个支架的话，费用还会进一步攀升。

年均医保支出709亿元，看起来比脑梗死“便宜”，但冠心病往往需要长期服药、反复住院，累积花费不容小觑。

预防建议：

冠心病和脑梗死是“同源病”，背后都是动脉粥样硬化。

预防的核心同样需要在日常生活中注意以下几点：

控好“三高”：每年查血压、血脂、血糖，有异常遵医嘱服药，别擅自停药。

饮食清淡：每天盐不超过5克，少油少糖，多吃蔬菜、全谷物、鱼类，少吃加工肉和油炸食品。

坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免久坐。

戒烟限酒：吸烟是冠心病重要危险因素，越早戒越好；酒尽量不喝。

控制体重：男性腰围<90cm，女性<85cm，避免腹型肥胖。

规律作息：保证睡眠，学会减压，避免长期熬夜和过度劳累。

定期体检：40岁后每年做心电图等检查，出现胸闷、胸痛及时就医。

特别提醒：近20%的冠心病患者初发年龄不到55岁，这个病早已不是“老年病”。

三、肺感染：药占比虽然降了但费用仍不低

费用数据：

肺感染（肺炎）住院人次2142万，位居第二。

次均住院费用6135元，年均医保支出438亿元。

别小看这个“均数”——重症肺炎患者住院费用可能达到2万—3万元甚至更高。

住院天数长、需要静脉抗生素、氧疗甚至重症监护的患者，费用会成倍增长。

虽然得益于集采和支付方式改革，肺感染药品费用占比从2023年的33.2%降至2025年的27.33%，但住院总费用并没有大幅下降。

因此耗材、检查、护理等费用仍在增加。

预防建议：

肺感染的预防关键在于增强自身免疫力和减少感染机会。

建议60岁以上老年人和有慢性基础病的人群，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

日常注意勤洗手、保持室内通风，流感高发季节尽量避免前往人群密集场所。

如果出现持续发热、咳嗽加重、呼吸困难等症状，一定要及时就医，不要拖成重症。

尤其是现在秋冬季，本身就是流感的高发季，务必要注意。