听保险专家解读生育保险政策

发布者:张艳涛|发布时间:2012-12-04 08:38:41

11月刚刚过去,“双十一”这个节给不少商家带来巨大的利益。其中很多消费者给自己买了份单身礼物以告慰自己的孤独,这其中好像又预示了人们另外一个问题,结婚的平均年龄越来越晚了,更深入一点说,对女性而言,生育的年龄也随之推后了。尤其是在大城市,多数年轻人都是身在异乡,饱受生活的压力,金钱的诱惑,对于结婚。很多人一拖再拖,岁数越拖越大,好不容易结婚了,有房了,还不得不考虑生育问题。高龄孕妇也成为了必须考虑的现实问题,那么,有没有相关的保险产品能规避高龄孕妇的风险呢?

关于孕妇的保障问题,保险行业做出了巨大的贡献,生育保险就是解决孕妇保障的最好方案。为了保障女性同胞在生育期及流产期的基本权益,国家出台了生育保险政策,该项政策具有社会保障意义,是国家和社会对妇女在特殊时期给予支持和爱护的具体体现。

  关于生育保险

保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

  生育保险报销条件范围及比例标准

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

条件:用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

比例标准:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗 保险待遇规定办理。

  生育保险金计算方法

生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴
其中,生育生活津贴=缴费基数×产假时间(生育医疗费补贴按上面计算,一般正常生产,就是3000元)

生育保险金的具体计算方法举例:
1、不是晚育,顺产:  2892×3+3000=11676元
2、不是晚育,刨腹产: 2892×3.5+3000=13122元
3、晚育,顺产:      2892×4+3000=14568元
4、晚育,刨腹产:    2892×4.5+3000=16014元

2892元是最低生育生活津贴基数,如果单位缴纳基数比2892元高,还是按照实际缴纳社保基
数的来。

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