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城镇居民医保和职工医保有什么区别?

城镇居民医保与城镇职工医保均无需体检即可参保。城镇居民医疗保险缴费水平较低,政府给予补贴,其待遇水平也与缴费水平相适应。那么,城镇职工医保和居民医保有什么区别呢?

城镇职工医保和居民医保的区别

总的来说,城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点:第一,缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%;城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。第二,缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱;缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。第三,报销比例不同。以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%;城镇居民医疗保险的报销比例为60%。

城镇职工医保和居民医保能同时办么?

湖北网友:我是个残疾人,如今在一家私企打工,我们街道给我办了低保和城镇医疗保险,现在单位又要我办职工医疗保险,请问二险能同时拥有吗?二险的区别在哪里?

专家解答:不能同时拥有。二者的区别如下:一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

城镇居民医保能转成城镇职工医保吗?

淄博市民李先生:由于母亲生病住院,花销比较大。听别人介绍城镇职工医保报销比例比较高,于是想把母亲的城镇居民医保转为城镇职工医保,不知道政策是否允许。

回复:城镇居民医保都可以转成城镇职工医保,城镇职工医保缴纳费用比例高于城镇居民医保。城镇居民医保要转成城镇职工医保,有两种类型。居民办理相关手续之前,正常交纳职工养老费的,办理时需要提供退休表,根据工龄确定补交相应费用;没有交纳职工养老费的,办理时需要补交相应费用,但费用较高。

城镇居民医保未设个人账户 不能在药店刷卡消费

据吴女士介绍,她去年办理了城镇居民基本医疗保险,并且按时缴纳了参保费。今年4月,吴女士看到小区附近的医保定点药店在做优惠促销活动,吴女士便想起可以用社保卡内的钱买药,没想到药房营业员查询后,告诉她卡里没有个人账户资金,无法使用社保卡刷卡消费。“这是怎么回事?怎么能在医院报销,却不能在药店买药呢?”吴女士非常不解。

“职工医保设有个人账户,主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。城镇居民医保未设立个人账户,社保卡里是没有钱的,只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况,但参保人可以持卡享受医保报销待遇。”乳山市医疗保险事业处相关负责人介绍说,在日常经办工作中,和吴女士一样存在类似疑惑的市民不在少数,这主要是因为很多人将城镇居民医保与职工医保的概念混淆,以为城镇参保居民也能享受到职工医保待遇,事实上两者是有区别的。

该负责人解释说,参保职工筹资比例较高,个人投入也多一些,相对待遇标准也高一些,职工医保设立的个人账户主要用于统筹金以外的医疗消费。城镇居民所持社会保障卡的主要作用是方便参保居民就医,居民就医时,出示社保卡,医院就可以了解持卡人参保情况,并于患者出院时即时结算医疗费用。

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