2024北京普惠健康保开放参保,有哪些新变化→

发布者:开心保小助手|发布时间:2023-11-08 11:54:20

如今,大家关于风险保障的意识越来越强。

 

毕竟,医疗费用水涨船高,在社保之外,大家都想再有份保障托底。

 

这不,由政府指导、北京专属的2024年度「北京普惠健康保」已于11月1日正式上线了!

 

2024年度「北京普惠健康保」由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由国家金融监督管理总局北京监管局监督,由中国人民保险、中国人寿主承保,由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保,并继续维持一年保费195元/人,价格不变,最高保障300万元。

 

下面我们就来详细看看:

 

• 2024北京普惠健康保保障怎么样?

• 2024北京普惠健康保适合谁投保?

• 2024北京普惠健康保在哪能买?

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2024北京普惠健康保保障怎么样?

 

2024北京普惠健康保保障内容如下:

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(点击查看大图)

 

2024北京普惠健康保的保费没有变,依旧是195元/人/年,最高300万元保障额度,覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障:

 

 医保目录内 的自付费用,无论是手术费、诊疗费,还是检查费、药品费,凡是北京市当年大病保险起付线以上,赔付比例最高80%,报销额度最高100万。

 

■ 医保目录外 的自费费用,如自费药、PET-CT、自费医疗耗材等,免赔额1.5万起,赔付比例最高70%,报销额度最高100万。

 

■ 针对 35种国内特药+65种海外特药 ,2024北京普惠健康保0免赔,赔付比例最高60%,报销额度最高100万。

 

除了基础保障外,参保人在 发生就医后还可享5次免费健康服务 ,除了原来的42项服务外,新增了机构康复和生活照料两大类服务项目,看门诊有专人陪同,在家享受上门护理服务,共49项健康服务。

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2024北京普惠健康保适合谁投保?

 

2024北京普惠健康保的参保人群比较广泛,凡是本市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工医保、城乡居民医保)、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保。

 

另外,2024北京普惠健康保,不限年龄,不限健康状况,如首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断,即使在保险期间内罹患特定既往症,2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

 

此外,北京职工医保参保人还可以使用医保个账余额为本人投保;在完成个账共济备案后,可使用医保个账余额为配偶、父母及子女缴费。

 

总而言之,北京基本医疗保险在保状态的人群都可以投保北京普惠健康保。

 

不过,关于各地方的普惠保,小开还是建议大家在投保前,按照 商业医疗险>普惠保 的逻辑来进行搭配。

 

对于普惠保而言,它更适合以下人群投保:

 

• 高龄人群,已超出商业百万医疗险参保年龄;

• 健康异常人群,罹患过重大疾病或因其它疾病无法投保百万医疗险的;

• 保障缺失人群,因身体原因配置的医疗险非常有限,想补充保障的。

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2024北京普惠健康保在哪能买?

 

需要注意的是,2024年度「北京普惠健康保」的集中参保期是2023年11月1日至2023年12月31日,如果错过就不能补缴了,所以要抓紧时间参考。

 

微信搜索「北京普惠健康保」公众号,点击「服务-参保入口」即可投保~

 

如果对北京普惠健康保有任何问题,或者想了解其他地区惠民保相关情况,可以咨询开心保在线顾问老师,获取1对1专属服务~

 

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保险问答

生育险报销的具体条件和流程?
一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
生育险交满多久,生孩子的时候可以报销?
根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
既往症是不是都不能赔?
不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
第三者责任是什么?
第三者责任保险常见于车险、旅游险、意外险等,是指被保险人由于自身的过错、疏忽等给第三方对象造成人身伤害或财产损失,依法或依惯例须由被保险人承担的经济赔偿责任由保险人承担的保险。
老人有三高,可以买什么保险?
1.防癌险/防癌医疗险;2.惠民保(城市定制型医疗保险);3.意外险;4.特定疾病保险;5.终身寿险(储蓄型)。三高人群投保的关键是“风险转移”,优先覆盖最迫切的医疗费用风险,不必追求全面保障。同时,配合医生治疗、控制指标,能提高未来投保成功率。
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