实用 | 全国医保统一信息平台上线 13.6亿参保人快来Get攻略!

发布者:开心保|发布时间:2022-06-21 11:31:45

上个月,历时两年的全国统一医保信息平台顺利建成,覆盖31个省份和新疆生产建设兵团将全域上线。

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此次,共覆盖了40万家定点医疗机构和约40万家定点零售药店,将为13.6亿参保人提供更加优质的医保服务。

平台上线后,作为最普通的参保人,我们能享受到哪些便捷服务呢?

01. 查询医保明细更方便

首先,通过国家医疗保障局唯一的官方APP「国家医保服务平台」或微信、支付宝等这类国家医保局认证的第三方渠道激活开通。

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我们不仅可以在平台上查看到自己的医保交易记录、个人医保余额等信息,还能查询到附近的定点医院及药店及进入医保谈判药品的机构查询。

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除此之外,关于个人所得税中的大病医疗专项附加扣除也可以在这个APP上查询到。

02. 医保异地结算备案流程简化

之前,在医保信息系统各地区还没互通时,异地就医报销比较麻烦。

通常患者要先自行垫付医药费,然后再拿着医疗证明及收据回到参保地去进行报销,不跑个1-2趟根本完不成。

如今,医保全国联网后,只要提前在「国家医保服务平台」上备案一下,即使异地就医也可以直接结算。

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03. 看病就医更透明、便宜

前面小开提到了,此次医保全国联网后,40万家定点医疗机构及40万家定点零售药店都会显示在内。

随着医保信息的全国联网也继而衍生出了新的付费模式:DRG和DIP。

什么是DRG和DIP?

DRG:要求医院按照统一病种收费,指定一个治疗某种疾病需要花费多少钱,各家机构不允许相差过大。

DIP:根据病人年龄、性别、住院天数及实施手术进一步细化,按照严重程度分组统一定价。

这样一来,就可以轻松实现全国医院的全方位检测,进一步有效避免过度医疗等情况出现。

计划在内的定点药店也是一样,针对药品的监管也会更加透明。

全国统一医保信息平台的建成,会给我们买保险带来什么影响?

■ 买保险前:

随着医保全国联网,我们的就医行为会更加透明。

个人医保使用记录会进一步留痕,所以在购买健康类保险时,对待健康告知我们要更加谨慎。

一定要如实告知,如果有涉及健康告知异常方面的就医行为,建议还是通过核保或咨询后再做购买决定。

■ 买保险后:

买完保险后,大家最关心的就是理赔。

过去保险公司查询出险人的病史,可能需要一家一家医院的来回跑,时效长、成本高。

全国医保信息联网后,保险公司能在较短的时间内查询到比较全面的出险人就医信息,侧面也会提升理赔的效率。

总而言之,随着各项数据的逐步完善,医保卡犹如我们的身份证一样重要,切莫轻易借给其他人使用,即使借给父母也要谨慎。

如果自己的医保卡内余额较多,想给家人使用,建议查询下目前当地有没有推出家庭医保共享制度。

通过绑定的方式来为家人提供看病就医,远比直接外借更「安全」!

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保险问答

健康保险中的等待期是什么意思?
所谓“等待期”,是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后,保险公司审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需要经过一个合理期限,保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同,均有明确的时限规定,只是每个保险公司规定的时限不大一样。一般来说,疾病住院险是30天;女性疾病与某些特定疾病是120天;重大疾病险是90天。如果等待期内出险理赔是无法获得赔偿的,所以大家需要注意等期待的时间限制。
标体承保、除外承保是什么意思?
标体承保:也叫标准体承保,指提交的投保申请,经过审核确定符合投保要求,保险公司不会附加任何条件,按照产品的标准保费进行承保。 除外承保:经审核,被保险人在投保前已有疾病或症状,保险公司对该疾病及其并发症除外进行承保。
重疾险保额买多少合适?
首先,保额至少要能够覆盖重疾医疗费。其次,后续面临的康复费用、收入中断等,这些也要算进去。因此,重疾险的保额买多少,可以套用一个比较简单的公式:重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入补偿。最后,根据预算确定保额。建议保费不高于年收入的10%,保额为年收入的3-5倍为佳。
甲状腺结节可以投保重疾险吗?
有结节一般是可以投保重疾险的,但具体情况取决于结节的性质、位置、分级以及保险公司的核保政策。在购买重疾险时,保险公司会要求进行健康告知,这意味着客户需要如实提供包括结节在内的所有健康相关信息,审核结果一般分为:除外承保、要求等待期或加费承保、正常承保。建议客户在投保前咨询一下保险顾问,在专业人员的指导下进行核保。
出门旅游需要买意外险吗?
购买意外险是出门旅游时的一个明智选择,它能为您提供额外的保障。出国旅游时,建议购买境外旅行保险,它能为您的旅行提供全方位的保障。在购买保险时,您需要注意保险责任范围、免赔额、理赔流程等重要细节,并选择信誉度高、理赔服务好的保险公司。希望这些建议能帮助您购买到合适的保险,让您的旅行更加安心。
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