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保险理赔难？保险拒赔常见的原因有哪些？

发布者：开心保小助手|发布时间：2023-12-12 14:32:13

要问小开买保险最担心什么？那一定是遭到保险公司的拒赔！

很多人不买保险，是因为觉得保险理赔难，动不动就这也不赔，那也不赔，其实并非如此，那么保险理赔到底难不难？保险拒赔常见的原因有哪些？大家要知道，保险公司是不会无缘无故拒赔的，如果拒赔，肯定是有原因的，主要有以下两点：1.不在保险的保障范围内2.投保时没有如实告知，接下来我们就来详细说一说。

一、不在保障范围内会被拒赔

不在保险范围内通常分3种情况：

1、等待期出险

保险通常是有疾病等待期的，通常是90~180天不等。等待期的设置住院是为了防止一些人“带病投保”，如果是等待期内因为疾病出险，保险公司是不会赔的，意外导致的理赔通常没有等待期。

2、不在保障范围内

保险分很多种类型，每一个险种都有自己的保障范围。在保险条款里，都会清楚说明：

比如，意外险一般会保障因为意外导致的问题，而不能保障疾病相关问题；重疾险保的是合同里规定的疾病或者情况，如果确诊，一次性赔付一笔赔偿金，如果不是合同里规定的疾病，则不在理赔范围内，比如一个人得了感冒，感冒并不在重疾险保障范围内，是没有办法获赔的。

3、属于免责情形

保险都是有免责条款的，大家在买保险时，除了确认自己是否符合健康告知之外，还要看一下免责条款，如果是属于免责情形导致的事故，保险公司是会拒赔的。

二、不符合健康告知，隐瞒严重既往病

很多保险都有健康告知，就是保险公司对于被保险人身体情况的评估，如实告知是每个投保人的义务。很多理赔纠纷，都是由于未做到如实告知，故意隐瞒严重既往病史导致的，所以大家一定要仔细阅读健康告知，如果有涉及的地方，可以通过核保来评估是否可以投保。

写在最后

其实不管是哪个保险公司的产品，只要是正常投保，而且符合理赔条件，保险公司一定会理赔的，所以大家在投保的时候，应该多把精力放在产品，不要去太过于纠结保险公司的名声大不大。

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生育险报销的具体条件和流程？: 一、所需材料：身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。二、报销流程：1.准备材料，2.提交申请：部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请，上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料，到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料，4.费用结算：审核通过后，社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算，则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。

生育险交满多久，生孩子的时候可以报销？: 根据规定，女性职工需要连续缴纳社保满一年以上，且需要满足生育政策规定，才能报销生育医疗费用，获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一，因此具体条件要以当地社保局的要求为准。

既往症是不是都不能赔？: 不一定，需要分情况看。如果是健康告知时隐瞒了病情，在后续理赔过程中，保险公司一旦调查出了既往症病史，就可能会此为由拒赔；如果健康告知时如实告知，核保后正常或加费承保，后续因为该疾病出险了，一般可以正常理赔；健康告知时如实告知，核保后正常或加费承保，后续疾病发展为其他疾病的，发展的疾病一般可正常理赔。