跨省就医、省内异地就医,医保如何进行异地备案?

发布者:开心保小助手|发布时间:2024-01-08 11:49:27

关于医保异地就医这个话题,关注的朋友越来越多;毕竟随着异地流动人群的增加,异地就医已成为非常普遍的一件事。

 

他们之中,可能有:

 

▪ 长期异地居住的随迁老人

▪ 跨省务工的劳动群体

▪ 灵活就业和新就业形态的劳动者

▪ 经常出差的人

▪ 有临时外出就医需求的人

 

据数据统计显示:

 

仅2023年1-11月,医保跨省异地就医结算已惠及1.13亿人次。

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(点击查看大图)

 

那么,关于医保异地就医备案,跨省应该如何进行医保备案?省内异地就医又应该怎么办呢?

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跨省就医如何进行医保备案?

 

跨省就医直接结算办理流程如下:

 

完成跨省异地就医备案 ➡ 激活医保码 ➡ 选择定点机构看病就医 ➡ 费用结算

 

具体怎么操作呢?

 

参保人员可通过线下的参保地医保经办机构窗口或国家医保服务平台APP、支付宝、微信小程序等多种线上渠道申请办理登记备案。

 

以国家医保服务平台APP为例,在【在线办理】模块,点击【异地备案】,点击【异地就医备案申请】根据提示即可完成备案。

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点击【备案记录】,则可随时查询办理进度,人工审核周期2-3个工作日。

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(点击查看大图)

 

一般来说,异地长期居住的人员备案长期有效,临时外出就医的人员备案有效期一般不少于6个月(时限以各参保地具体规定为准)。

 

一次只能备案一个统筹区,需变更备案统筹区的,可注销原备案后,再次申请新增办理。

 

现在取消备案也很方便,可到参保地医保经办机构或通过 国家医保服务平台APP 线上渠道取消异地就医备案。

 

以国家医保服务平台APP为例,点击首页【异地备案】,点击【备案记录】,点击【自助开通】,选择要撤销的记录,点击【取消备案】即可撤销。

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(点击查看大图)

 

备案完成后,持社会保障卡或激活医保码,就医时出示医保码或社会保障卡等有效凭证,即可看病就医。

 

已办理异地就医备案的,按照「就医地目录,参保地政策,就医地管理」,在费用结算时可直接报销。

 

如果异地就医时来不及办理备案的参保人,也不要着急,出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。

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省内异地就医如何进行医保备案?

 

关于省内异地就医,目前,安徽、重庆、河北、四川、福建等多地已官宣,非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医人员,无需办理异地就医备案手续。

 

也就是说,凭身份证、社会保障卡、医保电子凭证等有效身份证件就可以直接结算,非常方便。

 

不过,还是有不少省市地区依然需要就医备案的。

 

以辽宁省为例,无论是跨省异地就医,还是省内异地就医都需要进行异地就医备案,在备案的时候,要注意区分临时身份与长期身份~

 

不过,具体的政策还因地区不同而有所不同,建议大家咨询自己所在地的医保部门,进行详细咨询~

 

如今,越来越方便的医保异地使用流程,对很多身居异地的人群来说是一种实实在在的福利,也足见国家对我们就医诊疗的重视。

 

但小开在此也要提醒大家,医保作为社会福利的基本部分,因为具有普惠性质,注定不是万能的。

 

即使能异地医保报销,但还有很多医保外的自费药,以及起付线以下、封顶线以上的问题,需要我们自己支付。

 

所以,一份小额住院医疗险的重要性就凸显出来了,

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(点击图片了解)

 

另外,如果只是小病,可能医保和自费就能负担,但一些恶性肿瘤、心肌梗死等重大疾病面前,医保只能说杯水车薪。

 

罹患重大疾病后,不仅要面临高昂的医疗费,还将产生其他费用,如护理费、营养费、康复费,收入损失费用等等,而这些间接的费用医保都不能报销,只能自己承担。

 

所以,只有医保是不够的,还需要有百万医疗、重疾险等这样的商业保险,来弥补医保无法解决的问题。

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一、所需材料:身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。 二、报销流程:1.准备材料,2.提交申请:部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请,上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料,到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料,4.费用结算:审核通过后,社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算,则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。
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根据规定,女性职工需要连续缴纳社保满一年以上,且需要满足生育政策规定,才能报销生育医疗费用,获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一,因此具体条件要以当地社保局的要求为准。
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不一定,需要分情况看。 如果是健康告知时隐瞒了病情,在后续理赔过程中,保险公司一旦调查出了既往症病史,就可能会此为由拒赔; 如果健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续因为该疾病出险了,一般可以正常理赔; 健康告知时如实告知,核保后正常或加费承保,后续疾病发展为其他疾病的,发展的疾病一般可正常理赔。
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