国家医保大动作:丙类药目录来了,买了商业保险的人会有影响?

发布者:开心保小助手|发布时间:2025-03-17 10:11:24

年后医保局最大的动作就是:2025年要推出丙类药品目录!

会议上,医保局明确表示,今年会加急完成第一版丙类药品目录的制定,预计9月份将落地。

还记得去年,大家的呼声是“公立医院开不出进口药”“原研药在公立医院的普通病房都消失了”。

如今,医保局又有了加速丙类药医保目录的动作,让很多人竟有点摸不着头脑了。

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丙类药到底都包括哪些?

 

在展开说这个问题之前,咱们先来聊一聊什么丙类药。

先简单分个类: 

  • 甲类药:医保全报(比如感冒药等常用基础药)。  

  • 乙类药:医保报一部分(比如高血压药)。  

  • 丙类药:医保不报,但商保可能报(比如120万一针的CAR-T抗癌针、天价罕见病药)。

医保药品目录

说白了,就是除了我们熟知的甲乙类3000多种药物之外,剩下的基本都归为丙类药。

这次,医保局决定在一大批丙类药中筛选出一批效果好、价格贵的清单,制定“丙类药目录”。

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为什么要制定丙类药目录?


有人问“原研药是不是又要回归公立医院了?”

毕竟前段时间,随着医保DRG的改革,医院“开药难、进口药、原研药消失”等议论声此起彼伏。

医生不敢开药、怕超出成本自己承担更是传得沸沸扬扬。

而此次制定丙类药目录,也是希望能帮助患者在买药时多一些选择,让药企能积极研发新药,最后更是希望鼓励商业险与医保的进一步融合。

  • 让患者选药空间更大:

因为丙类目录药品不会受到DRG限制,也不纳入集采考核范围。

所以医生在开丙类药时,就不用再担心因为超出预算而影响业绩。

丙类药目录清单中,医生的顾虑会大大减少!

  • 鼓励药企研发新药:

随着集采药的多次落地,价格昂贵的创新药很难再进入集采队伍。

把这类药纳入丙类药的目录清单中,可以说让创新药企更有发挥的空间。

  • 加速商保与医保的联合

把一大批药纳入丙类药目录清单,就意味着医保都能给报销吗?

进目录≠可报销

虽然说丙类药目录是医保牵头,在医保的保障范围内,但是根据国家医保局的初步计划:

丙类目录超出保基本,为全自费药。

鼓励商业保险把丙类目录纳入保障范围。

丙类目录调整让保险公司充分参与,其商保结算价格由保司和药企协商确定。

总结来看就是:逐步解决“买药难”的问题,医生开药被限制会逐渐减少,能用医保覆盖一部分,但仅仅是“保基本”,要想缓解建议医保+商保双结合!

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丙类药目录落地,对商业保险有何影响?


每次医保政策的改革,大家不免会担心,手上的医疗险会不会受到影响。

就拿此次的丙类药目录来说,影响不大!

因为丙类药目录原本计划要收录的也都是一些抗癌特效药,CAR-t等。

而这些药,原本就是在百万医疗险的癌症特效药清单内的药物。

关键丙类药目录还不会受到医保DRG的限制。

未来,随着丙类药目录的落地,很可能会在百万医疗险的“特药清单”上再进一步扩充,让医疗险更好地去为有需要的患者服务。

想起去年随着医保DRG的改革,很多人担心自己手头上的百万医疗险变得一无是处。

现在看来,未来反而在医疗险的发挥空间上变得更大了!

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最后想说

 

随着医保+商保一站式结算政策的不断推进,商业保险的重要性自不必多说了。

我们要做好的就是提前把该配置的基本保障做足。

医疗险限制多,很多人会因健康异常、职业限制等问题被卡在门外。

小开建议,有条件的话,先以保证续保20年的长期医疗险为主。

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如果不能顺利投保,就退而求其次,选择更宽松的众民保·中高端。

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只有把基本的保障做足,才能不惧未知的健康风险!

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灵活就业人员如何办理社保转移?
灵活就业人员办理社保转移前应先在转入地参保,然后在支付宝上申请办理转移。操作步骤如下:在支付宝中搜索“养老保险关系转移申请”,点击“我要申请”,选择“企业职工基本养老保险关系转移申请”,按照内容提示填写信息,即可完成网上转入申请。
目前在单位工作,以后想灵活就业,养老保险会中断吗?
如果从单位离职选择以个人身份继续参加城镇职工基本养老保险,可到当地社保经办机构办理参保手续,选择缴费档次交钱即可,缴费年限、个人账户储存额累计计算享受的待遇与企业职工一样。 选择参加城乡居民养老保险,需在转入城乡居民养老保险待遇领取地提出申请办理转移接续。
异地工作,一定要转移社保吗?
异地工作不一定需要转移社保,是否转移社保取决于个人的具体情况和需求。 异地工作社保转移的必要性 1.省内流动就业:全国各省已实现企业职工养老保险省级统筹,省内流动就业无需转移养老保险关系,只需办理变更登记即可。 2.跨省流动:如果在外地工作期间有子女上学、购房、工龄认证等需求,或者有急迫需要的,可以考虑转移社保关系。 3.退休前归集:建议在即将达到法定年龄之前,将其他地区的社保证明归集到待遇领取地,这样可以确保在退休时能够顺利领取养老金。
在多地缴纳过社保,那么在哪个城市办理退休,更划算?
确定养老金领取地的基本条件是要看参保人在各个参保地的缴费年限,然后按照“户籍地优先,从长、从后计算”的原则来确定。 就是在达到法定退休年龄时,如果参保地和户籍地是一致的,那肯定是在户籍地领取养老金。 如果不一致的话,那就按照缴费满十年的地方来确定待遇领取地。 如果有多个缴费满十年的地方,最后一个满十年的参保地为待遇领取地。 如果所有地方缴费都不到十年,那么就归集所有养老保险关系到户籍所在地办理退休手续。
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