每年按时缴医保 却发现医保卡没钱

发布者:傅浩|发布时间:2013-08-13 16:40:05

到药店查询发现卡里没钱,医保用户很困惑 “每年按时缴医保 我的卡里怎么没钱?”

2007年,吴女士为孩子办理了居民医保,每年11月按时缴纳340元参保费。去年5月,她的小孩在武汉市儿童医院做包皮环切手术,住院费报销了600多元。今年2月,看到小区附近的药房在做优惠活动,吴女士想查一查卡里还有多少钱,买点常用药品回来。没想到药房营业员查询后,明确告诉她卡里没钱。

对此,武汉市人社局医疗保险处负责人答复,居民医保坚持“大数法则”,依靠多数人参保,让少数得病的人得到治疗。

该负责人解释,职工医保才设立个人账户,主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户,门诊就医实行门诊统筹,作为参保人的医保凭证,医保卡里是没有钱的,只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况。

武汉居民医保门诊统筹的具体政策为:一个年度内,参保居民在定点医疗机构门诊就医,在200元以下的医疗费由个人负担;200元以上至1000元的医疗费,由居民医保基金和个人各负担50%;超过1000元的医疗费由个人负担。

那么什么是居民医疗保险呢?城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。

在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。

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