【重疾险】什么是重疾险?重疾险保什么?

发布者:开心保保险|发布时间:2019-09-05 16:16:05

现代就医费用越来越高,很多人都是从重大疾病保险开始逐渐了解保险。但不得不说的是,即便是已经买了重疾险的人,对重疾险也不一定有正确的认识,甚至可能存在很多误区。本文,我们将从三个方面介绍重疾险,看完本文,相信你对重疾险一定会有一个全方位的认识:

  • 什么是重疾险?
  • 什么是重大疾病?
  • 重疾险到底解决什么问题?
     

1.什么是重疾险? 

重疾险,即大家平常说的“大病险”,是“重大疾病保险”的简称。保的是保险条款约定的重大疾病,当被保险人所患疾病符合理赔条件时,保险公司一次性赔一笔钱。

这笔钱的数目跟花多少医疗费无关,跟在社保或其他地方报销了多少钱也没有关系,只跟我们买的重疾险保额是多少有关系,不管买多少份,合计保额有多少,赔多少。

比如,小A在开心保买了50万保额的百年康惠保(重疾险),2年后确诊甲状腺癌,符合百年康惠保保障范围内“恶性肿瘤”(重大疾病)的定义,保险公司按照保额一次性赔付小A 50万元理赔款。

理赔款拿到手之后,我们可以自由支配,跟自己兜里的其他钱一样,想怎么花就怎么花,可以用来治病、家庭开销、出国理疗、康复治疗、买营养品等等。

由上文关于重疾险,我们可以知道:

  • ①理赔款是定额给付;
  • ②理赔条件需要符合条款的重大疾病定义。
     

2.什么是重大疾病?

很多人以为,只要所患疾病与投保的重疾险中重大疾病的名称一样,就能得到理赔。其实并不是这样。

重疾险承保的重大疾病都是真正“重大的”、可能危及生命的疾病,因此,重大疾病的定义都有严格的限定条件和除外责任,这与一般人对重大疾病的理解存在差异。

一般而言,重大疾病具有如下特点: 

①病情严重:都是严重的、甚至会危及生命的疾病;
②治疗花费巨大:需要进行较为复杂的治疗,支付昂贵的医疗费用;
③不易治愈:会持续较长一段时间,甚至是永久性的。

2007年中保协和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,明确要求,对于保险期间主要为成年人阶段的重疾险,只要冠名“重大疾病”,就必须包含6种核心重疾,如下:

这6种核心重疾占一般人群一生患重疾比例的80%以上。此外,疾病定义规范还明确了其他常见高发的19种重疾名称和疾病定义(如下),组成25种重大疾病,占一般人群患重疾比例的95%以上。

注:双耳失聪、双目失明、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重运动神经元病、语言能力丧失,这6种疾病可约定承担责任的年龄,不同产品可能会有区别。

这是目前市面绝大多数重疾产品提供的基本覆盖范围。国内各家保险公司的重疾险产品,对6种核心重疾的定义都是一模一样的,其他19种重疾除双耳失聪、双目失明、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重运动神经元病、语言能力丧失6种疾病可能在约定承担责任年龄方面可能有区别外,其他也都基本一样。

当然,各家保险公司可以在25种重疾基础上,增加自定义病种。近几年,很多保险公司开发的重疾险产品,都宣称保障40种、80种甚至100多种重疾。

那是不是说病种越多越好呢?其实不是,因为增加的病种有很多都是发生概率很低的罕见病,也有的病与其他重疾理赔条件重合,或者通过病种拆分增加疾病数量。所以,疾病病种的增加,并不一定意味着实用价值的增长,40种与80种、100种并没有本质的区别,不增加保费白送当然好,如果保费增加很多,则需要慎重考虑。(详情点击查看:【重疾险】保障疾病80种和100种,区别大不大?)

3.重疾险到底解决什么问题?

很多人以为重疾险是为了解决重疾医疗费的,其实医疗费用报销是医疗险的职责,而重疾险除了可以用于重大疾病治疗费,还承担着补偿护理费、营养费、疗养费、收入损失等功能。如果罹患重疾,不仅需要多次治疗,而且可能好几年都无法工作,需要长期恢复,而这些都是需要花钱的,这也是重疾险产品设计的初心。

重疾险是南非著名心脏外科医生马里优斯·巴纳德博士(Dr. Marius Barnard)于1983年发明的。

巴纳德博士曾有遇到一位病人,34岁,离异,独自带着两个孩子,有自己的事业,身体状况很差。经检查,她得了早期肺癌,巴纳德博士为她做了癌细胞切除手术,认为只要正常治疗,好好休息,按时检查,不会威胁到生命的。

但是两年后,这位女士再次找到巴纳德博士,病情加重,只剩下不到三个月的时间。因为作为单身母亲,她有两个孩子需要照顾,不能不工作,长期的劳累使她无法得到·很好的休养持续的治疗。

其实这也是一种普遍的现象,很多罹患疾病的患者,由于持续的治疗费用支出,以及无法继续工作来换取劳动收入,使这些患者的家庭财务状况很容易就陷入困境,无法维持后续的康复治疗。这让巴纳德博士深深意识到,医疗手段挽救得了一个人的生理生命,却挽救不了一个家庭的经济生命。

为了缓解患者患上重大疾病或实施重大疾病手术后所承受的经济压力,巴纳德博士与南非一家保险公司合作,开创了世界上第一张重疾险保单。

通过巴纳德博士开发重疾险的本意,我们可以知道,重疾险实际上是解决风险来临后家庭可能遇到的各项财务支出问题。不仅包括部分治疗费用,更包括康复营养费用、照看护理费用、收入损失等等隐性费用,代替被保险人在治疗康复期间的工作收入,防止家庭收入突然中断而带来家庭财务危机。

结语

重疾险是定额赔付,并以重大疾病为主要保障责任范围的保险产品,预防一旦遭遇重大疾病,家庭可能遇到的财务风险问题。

罹患重疾,通常有3-5年的康复期,在这段时间,患者可能会因为疾病丧失全部或部分工作能力,这也意味着丧失收入。所以重疾险的保额至少达到个人年收入的3-5倍,以帮助患者家庭平稳渡过这段艰难期,并给其提供更好的医治条件。

所以,投保重疾险时,保额是最关键的要素。在不影响正常生活的情况下,有多少保障缺口,就应该尽量买多少保额。

对于预算有限的年轻人,在投保重疾险时,要首选消费型重疾险(纯重疾保障),把保额做足。至于要不要保终身、要不要加轻症、要不要带身故责任等等,都在重疾保额考虑之后。

保险产品推荐:①消费型重疾险百年康惠保康惠保2020版健康保2.0少儿重疾险——复星联合妈咪宝贝;②定期寿险大麦定寿中荷简爱定寿瑞泰瑞和升级版

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保险问答

健康保险中的等待期是什么意思?
所谓“等待期”,是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后,保险公司审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需要经过一个合理期限,保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同,均有明确的时限规定,只是每个保险公司规定的时限不大一样。一般来说,疾病住院险是30天;女性疾病与某些特定疾病是120天;重大疾病险是90天。如果等待期内出险理赔是无法获得赔偿的,所以大家需要注意等期待的时间限制。
标体承保、除外承保是什么意思?
标体承保:也叫标准体承保,指提交的投保申请,经过审核确定符合投保要求,保险公司不会附加任何条件,按照产品的标准保费进行承保。 除外承保:经审核,被保险人在投保前已有疾病或症状,保险公司对该疾病及其并发症除外进行承保。
重疾险保额买多少合适?
首先,保额至少要能够覆盖重疾医疗费。其次,后续面临的康复费用、收入中断等,这些也要算进去。因此,重疾险的保额买多少,可以套用一个比较简单的公式:重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入补偿。最后,根据预算确定保额。建议保费不高于年收入的10%,保额为年收入的3-5倍为佳。
甲状腺结节可以投保重疾险吗?
有结节一般是可以投保重疾险的,但具体情况取决于结节的性质、位置、分级以及保险公司的核保政策。在购买重疾险时,保险公司会要求进行健康告知,这意味着客户需要如实提供包括结节在内的所有健康相关信息,审核结果一般分为:除外承保、要求等待期或加费承保、正常承保。建议客户在投保前咨询一下保险顾问,在专业人员的指导下进行核保。
出门旅游需要买意外险吗?
购买意外险是出门旅游时的一个明智选择,它能为您提供额外的保障。出国旅游时,建议购买境外旅行保险,它能为您的旅行提供全方位的保障。在购买保险时,您需要注意保险责任范围、免赔额、理赔流程等重要细节,并选择信誉度高、理赔服务好的保险公司。希望这些建议能帮助您购买到合适的保险,让您的旅行更加安心。
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