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2024年度城乡居民医保缴费开始了,征缴期从9月1日始,至12月31日。
今年的个人缴费标准为380元,比去年多了30元。对于三口之家而言,按照今年的医保缴费标准,共要支出1140元,比去年足足多了90元。
费用上涨,不少人就开始犹豫是否还要继续参保,尤其是一些年轻人,总觉得用不上,每年都在白花钱。
那么,城乡居民医保值不值得买?到底能报销多少?城乡居民医保怎么办理?
城乡居民医保值不值得买?
其实,每年到了城乡居民医保集中缴费期,很多在「参保」和「不参保」之间徘徊的居民,都会有这样的疑问。
社保中的医保,主要分为职工医保和城乡居民医保(即新农合与城镇居民医保)。
职工医保,即五险一金中的医疗保险,简单来说,就是上班后单位给交的医保,适用于在企事业单位上班的人。
居民医保保障的是不上班的人,由居民本人缴纳费用,政府进行补贴。
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职工医保有统筹账户和个人帐户,而居民医保只有统筹账户。
虽然职工医保和城乡居民医保的医保报销目录都是相同的,不过相比较而言,职工医保的待遇比城乡居民医保要好一些。
但是,职工医保是必须要在职才能缴纳的,如果不在职,缴纳的一般是城乡居民医保。
到底值不值得买呢?
当然当然是肯定的。
我们每个人的生活中都面临着不确定的疾病风险,即使现在用不上,也无法保证以后用不上,就好比我们买保险的逻辑一样,用不上当然最好,但没有可就是另一码事儿了。
城乡居民医保是居民健康的重要保障,也是国家给我们的福利,它是减轻家庭医疗负担,避免因病致贫、因病返贫的重要举措,更是一切其他保障的托底。
今年的城乡居民医保,与去年相比缴纳标准提高了30元,同时政府补助也提高了30元。
之所以要提高城乡居民医保的个人缴费标准,主要是因为,这几年国家投入到居民医疗保险方面的支出在不断增加。
根据《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》,2022年,参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次,而2022年参保的居民超过9.8亿人,这相当于每人在当年享受待遇达2.2次;次均住院费用8129元,居民医保住院费用目录内基金支付比例68.3%。
也就是说,平均每次住院,参保患者都能获得几千元的报销。
未来的风险我们无法预料,如果能配置,是一定要配置上的。
不过也要注意,要根据自己的实际身份选择社保缴纳方式,千万不要贪图小利选择「挂靠代缴」。
城乡居民医保到底能报销多少?
居民医保的住院、门诊报销的比例是多少?
(一)住院待遇
起付标准:基本医疗保险的起付标准原则上不高于全省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的 10% ,适当拉开不同级别医疗机构的差距。
支付比例:参保人在本市就医,对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,居民医保政策范围内支付比例达到70%左右,其中一级及以下医疗卫生机构政策规定的支付比例不低于85%、二级医疗卫生机构不低于75%、三级医疗卫生机构不低于65%。
最高支付限额:居民医保的年度最高支付限额(叠加居民大病保险)不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。
(二)门诊待遇
普通门诊:对于政策范围内医疗费用,居民医保普通门诊统筹支付比例不低于 50% 。
有不少人抱着「我不生病就不参保,等我生病了再参保」的念头,也是不可取的。
因为2024年度的城乡居民医保费用征缴期仅到今年年底,过期就无法办理,也就享受不到医保待遇。
除非是由政府资助参保的困难人员、经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保中止手续的人员、新迁入统筹区户籍的人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵等特殊群体,在当年医保年度才可以按规定中途参加居民医保。
城乡居民医保怎么缴费?
首次参保或者已经停保的人员,需要先办理参保登记手续再缴费。
而续交保费的居民,登录国家医保服务平台或微信、支付宝等这类国家医保局认证的第三方渠道,即可进行缴费。
一般当地在年度医保缴费期都会有相应的缴费入口,大家只要在合理的时间范围内缴纳即可。
不过回到保障的本质来说,仅仅只有医保是不够的。
无论是职工医保还是居民医保,其目的都是「普惠」,它的特点是广覆盖、低保障,报销力度是很有限的,只能满足我们最基本的医疗需求。
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而如果家庭成员遭遇重大疾病事故,基本医保能起到的作用太有限。只有给自己一份社保+高性价比的商业保险规划,才能从容面对风险。
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