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社保如何报销?

社会保险即社保包括养老保险医疗保险工伤保险、生育保险和失业保险。社保如何报销,主要涉及到医疗保险和生育保险的报销。本文将为您详细介绍关于社保医疗保险和生育保险如何报销的问题。

医疗保险社保如何报销?

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。在医疗保险报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

门急诊大额医疗有补助

建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准800元,最高支付3000元,按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%,按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%,按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。

学生意外伤害附加保险

在城乡居民基本医疗保险的基础上,医疗保险如何报销?应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的,报销80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助10000元;伤残等级为3级的,补助15000元;伤残等级为2级的,补助20000元;伤残等级为1级的,补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的,一次性补助30000元。

生育及门诊特殊病报销

参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的,实行剖宫产的报销800元,顺产的报销600元,同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待。一个年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

全额垫付医疗费如何报

参保人员申报全额垫付医疗费时,医疗保险如何报销?经办人员应在系统中查询此人是否发放社会保障卡,如已发放,其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或委托人),经办人员打印《开户确认通知书》,通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。经办人员留存参保人员本人或委托人身份证复印件及其他凭证资料复印件。

生育保险社保如何报销?

生育保险的报销主要包括(1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销;(2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。社保生育保险如何报销?一般情况是搜集好报销所需材料,3个月内报给单位,填表,然后经由单位去社保局报销,最周将报销费用转交个人。

社保如何报销——相关链接

生育保险报销 须在一地交够一年

李女士单位在乌海给她上了五险一金,交费也交了一年多。现在她回到包头市上班,单位又在包头为她交了一份五险一金。李女士告诉记者:“我从7月份开始在包头交保险,现在生完孩子准备报销时,却被告知不能报生育险,因不足一年。”

针对此事,记者咨询了包头市人力资源和社会保障局生育保险科,一名工作人员表示,原来政策是只要在包头市交够半年就可以报销生育险。今年有新文件下达,生育险必须在包头市交够一年,且当前仍在缴费中才可以享受生育保险相关待遇。

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关键词:社会保险  社保手续  
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