俗话说:买完保险不是目的,日后出险能顺利获赔才是关键。
我们都知道,在理赔的时候,保险公司会调查被保险人的:
医保卡就诊记录、体检中心的体检记录、周边医院的医疗记录等等。
但其实在申请重疾险理赔时还有一个环节,往往是大家陌生且容易忽略的,
同样也是最容易被「坑」的地方,那就是理赔面访。
理赔面访到底会聊什么?有什么需要注意的地方?该如何应对?今天,我们就从以下几个方面来聊聊关于理赔面访,你必须要知道的事:
• 什么是面访?
• 什么样的情况会被作为重点面访对象?
• 面访通常会问询哪些问题?
• 面访时,理赔员是怎么「挖坑」的?
一、什么是面访?
所谓理赔面访,就是在重疾险发生理赔时,保险公司会指派专业的理赔人员与被保人、投保人「见一面」。
见面的主要目的是为了核实一些问题,充分了解被保人是否存在欺瞒欺诈骗保等行为,判断是否能达到理赔标准。
二、什么情况下会被作为重点面访对象?
通常,以下几种会被「重点关注」:
1. 刚过等待期就出险。
2. 理赔金额较大、较高。
3. 被保险人同一时期投保多家保险公司保险产品。
因为存在以上几种情况,保险公司会考虑到是否有骗保的风险。
所以在面访的时候会重点问询,有的甚至会问询投被保人身边的亲戚同事,来进行多方面的核实。
三、面访通常会问询哪些问题?
一听到面访,很多小伙伴会比较紧张。
• 会问什么呀?
• 哪些该说、哪些不该说?
• 说错会不会导致拒赔?
其实,大部分保险公司面访时候的问题,都是有模板的。
通常情况下,理赔人员会问询一下被保险人的就诊经过、既往病史、既往身体情况、在其他保险公司的投保以及理赔情况,也有的保险公司会要求被保险人提供既往的体检记录、就诊病例等。
具体的细致程度,跟理赔案件的复杂程度有关。
整个录音过程会录音存档。
四、面访时,理赔员是如何「挖坑」的?
面访时,不少理赔人员会给面访对象「挖坑」,例如问问你发病之前有没有哪些不舒服的症状。
听到这儿,可能很多小伙伴会随口说出自己一些无关痛痒的症状,千万不要以为他们会像医生那样,是在综合了解你的病情。
核赔人员其实是在考察你投保前有没有如实告知、有没有在更早之前就发现了一些健康异常。
如果一旦说出和疾病沾边的症状,很可能会因此而被判定为隐瞒告知而遭遇拒赔。
所以,即使面访的过程是轻松的,但也不要什么都随口而出,认真对待,才能确保少出差错。
五、总结
能否顺利理赔关系到一个家庭的幸福,甚至可以挽救一个人的生命。
理赔无小事,面访虽然只是理赔中一个不起眼的环节,但是大家也要给予足够的重视。
除此之外,投保前认真查看健康告知、如实告知也是决定能否理赔的重要环节,万万不可抱有侥幸心理带病投保。
最后愿大家都不出险,万一出险也能顺利获赔。
正品保险
中国银保监会监制快捷投保
全方位一键对比省心服务
电子保单快捷变更安全可靠
7x24小时客服不间断品牌实力
11年 1000万用户选择