开心保保险 > 投保攻略 > 正文

当心！去这些医院就医，很可能一分钱也赔不了

发布者：开心保|发布时间：2023-01-09 13:42:12

买完保险后，我们最关心的一件事儿就是“能不能赔？”

日常生活中，如果有意外险、医疗险的朋友，在发生特殊情况需要就医时，小开提醒一定要慎重选择医院，否则很有可能赔不了。

明明去的不是私立医院，为什么保险公司却不给理赔呢？

原因很简单，对于很多保险公司来说，尤其是承保的意外险产品，有自己的“黑名单医院”。

如果产生就医恰好去的是这家医院，那么很有可能就无法获得理赔。

是不是突然觉得，躲得过私立医院，却没成想自己选择的一家公立医院也是“坑”

这是为什么呢？

微信图片_20230109134018

今天小开就来和大家好好聊一聊。

一、为什么有的医院会进入保险公司黑名单？

原因很简单，因为这些医院或多或少都存在着一些“黑历史”

微信图片_20230109134021

上面这个截图，相信很多朋友一看就明白了。

部分医院为了骗取保险公司的理赔金，甚至发展出了一条产业链；通过虚开病历、虚假报销等手段，获取非法的保险金。

出于风险评估考虑，所以保险公司会把这类“有案底”的医院拉进黑名单。

一旦进入黑名单后，如果被保险人出险去的恰好是这家医院，报销可能就会受阻。

乍一听起来，对我们被保险人而言是不是挺不方便的？

实则不然，因为控制这样的不合法行为，能极大程度上规避大规模的骗保事件发生。

避免给保险公司带来损失的同时，也能让我们尽量不会因这样的事情而要承担保费上涨。

所以，保险公司的“黑名单医院”实际上是保护了大部分被保险人的利益。

二、如何确定哪些医院在黑名单？

保险公司的黑名单医院，大部分限制的是意外险和医疗险。

在投保前想要确定哪些医院是在“黑名单”内的方法也非常简单。

我们以意外险小蜜蜂3号为例：

一般在投保详情页的下方的[投保须知]中都会有类似描述。

在购买前可以了解一下，后续一旦出险需要就医，也可以通过此方法规避名单中的医院。

对我们被保险人而言，如果去了“黑名单医院”就医，带来最大影响可能就是就医过程中产生的意外医疗费用和意外住院津贴等无法获得相应的赔付。

所以，如果购买了意外险的朋友，当地刚好有“黑名单医院”；那么我们在就医时只要选择其他没有被拉黑的医院就可以顺利获赔啦。

您的信息仅供预约咨询所用，不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

生育险报销的具体条件和流程？: 一、所需材料：身份证明、婚姻证明、生育证明、医疗费用票据及清单及其他材料。二、报销流程：1.准备材料，2.提交申请：部分地区支持通过社保网上服务平台或手机APP进行线上申请，上传相关材料即可或者也可携带准备好的材料，到当地社保经办机构或生育保险定点医院窗口进行线下申请。3.审核材料，4.费用结算：审核通过后，社保经办机构会将报销费用直接转入参保人或其指定账户。若选择定点医院直接结算，则可在出院时直接刷卡结算生育医疗费用。

生育险交满多久，生孩子的时候可以报销？: 根据规定，女性职工需要连续缴纳社保满一年以上，且需要满足生育政策规定，才能报销生育医疗费用，获得生育津贴。由于生育保险在各地规定不一，因此具体条件要以当地社保局的要求为准。

既往症是不是都不能赔？: 不一定，需要分情况看。如果是健康告知时隐瞒了病情，在后续理赔过程中，保险公司一旦调查出了既往症病史，就可能会此为由拒赔；如果健康告知时如实告知，核保后正常或加费承保，后续因为该疾病出险了，一般可以正常理赔；健康告知时如实告知，核保后正常或加费承保，后续疾病发展为其他疾病的，发展的疾病一般可正常理赔。