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当心！去这些医院就医，很可能一分钱也赔不了

发布者：开心保|发布时间：2023-01-09 13:42:12

买完保险后，我们最关心的一件事儿就是“能不能赔？”

日常生活中，如果有意外险、医疗险的朋友，在发生特殊情况需要就医时，小开提醒一定要慎重选择医院，否则很有可能赔不了。

明明去的不是私立医院，为什么保险公司却不给理赔呢？

原因很简单，对于很多保险公司来说，尤其是承保的意外险产品，有自己的“黑名单医院”。

如果产生就医恰好去的是这家医院，那么很有可能就无法获得理赔。

是不是突然觉得，躲得过私立医院，却没成想自己选择的一家公立医院也是“坑”

这是为什么呢？

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今天小开就来和大家好好聊一聊。

一、为什么有的医院会进入保险公司黑名单？

原因很简单，因为这些医院或多或少都存在着一些“黑历史”

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上面这个截图，相信很多朋友一看就明白了。

部分医院为了骗取保险公司的理赔金，甚至发展出了一条产业链；通过虚开病历、虚假报销等手段，获取非法的保险金。

出于风险评估考虑，所以保险公司会把这类“有案底”的医院拉进黑名单。

一旦进入黑名单后，如果被保险人出险去的恰好是这家医院，报销可能就会受阻。

乍一听起来，对我们被保险人而言是不是挺不方便的？

实则不然，因为控制这样的不合法行为，能极大程度上规避大规模的骗保事件发生。

避免给保险公司带来损失的同时，也能让我们尽量不会因这样的事情而要承担保费上涨。

所以，保险公司的“黑名单医院”实际上是保护了大部分被保险人的利益。

二、如何确定哪些医院在黑名单？

保险公司的黑名单医院，大部分限制的是意外险和医疗险。

在投保前想要确定哪些医院是在“黑名单”内的方法也非常简单。

我们以意外险小蜜蜂3号为例：

一般在投保详情页的下方的[投保须知]中都会有类似描述。

在购买前可以了解一下，后续一旦出险需要就医，也可以通过此方法规避名单中的医院。

对我们被保险人而言，如果去了“黑名单医院”就医，带来最大影响可能就是就医过程中产生的意外医疗费用和意外住院津贴等无法获得相应的赔付。

所以，如果购买了意外险的朋友，当地刚好有“黑名单医院”；那么我们在就医时只要选择其他没有被拉黑的医院就可以顺利获赔啦。

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健康保险中的等待期是什么意思？: 所谓“等待期”，是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后，保险公司审核了被保险人的健康资料，同意承保，但还需要经过一个合理期限，保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同，均有明确的时限规定，只是每个保险公司规定的时限不大一样。一般来说，疾病住院险是30天；女性疾病与某些特定疾病是120天；重大疾病险是90天。如果等待期内出险理赔是无法获得赔偿的，所以大家需要注意等期待的时间限制。

标体承保、除外承保是什么意思？: 标体承保：也叫标准体承保，指提交的投保申请，经过审核确定符合投保要求，保险公司不会附加任何条件，按照产品的标准保费进行承保。除外承保：经审核，被保险人在投保前已有疾病或症状，保险公司对该疾病及其并发症除外进行承保。

重疾险保额买多少合适？: 首先，保额至少要能够覆盖重疾医疗费。其次，后续面临的康复费用、收入中断等，这些也要算进去。因此，重疾险的保额买多少，可以套用一个比较简单的公式：重疾险的保额=治疗费用+康复费用+收入补偿。最后，根据预算确定保额。建议保费不高于年收入的10%，保额为年收入的3-5倍为佳。

甲状腺结节可以投保重疾险吗？: 有结节一般是可以投保重疾险的，但具体情况取决于结节的性质、位置、分级以及保险公司的核保政策。在购买重疾险时，保险公司会要求进行健康告知，这意味着客户需要如实提供包括结节在内的所有健康相关信息，审核结果一般分为：除外承保、要求等待期或加费承保、正常承保。建议客户在投保前咨询一下保险顾问，在专业人员的指导下进行核保。

出门旅游需要买意外险吗？: 购买意外险是出门旅游时的一个明智选择，它能为您提供额外的保障。出国旅游时，建议购买境外旅行保险，它能为您的旅行提供全方位的保障。在购买保险时，您需要注意保险责任范围、免赔额、理赔流程等重要细节，并选择信誉度高、理赔服务好的保险公司。希望这些建议能帮助您购买到合适的保险，让您的旅行更加安心。