当心!去这些医院就医,很可能一分钱也赔不了

发布者:开心保|发布时间:2023-01-09 13:42:12

买完保险后,我们最关心的一件事儿就是“能不能赔?”

日常生活中,如果有意外险、医疗险的朋友,在发生特殊情况需要就医时,小开提醒一定要慎重选择医院,否则很有可能赔不了。

明明去的不是私立医院,为什么保险公司却不给理赔呢?

原因很简单,对于很多保险公司来说,尤其是承保的意外险产品,有自己的“黑名单医院”。

如果产生就医恰好去的是这家医院,那么很有可能就无法获得理赔。

是不是突然觉得,躲得过私立医院,却没成想自己选择的一家公立医院也是“坑”

这是为什么呢?

微信图片_20230109134018

今天小开就来和大家好好聊一聊。

一、为什么有的医院会进入保险公司黑名单?

原因很简单,因为这些医院或多或少都存在着一些“黑历史”

微信图片_20230109134021

上面这个截图,相信很多朋友一看就明白了。

部分医院为了骗取保险公司的理赔金,甚至发展出了一条产业链;通过虚开病历、虚假报销等手段,获取非法的保险金。

出于风险评估考虑,所以保险公司会把这类“有案底”的医院拉进黑名单。

一旦进入黑名单后,如果被保险人出险去的恰好是这家医院,报销可能就会受阻。

乍一听起来,对我们被保险人而言是不是挺不方便的?

实则不然,因为控制这样的不合法行为,能极大程度上规避大规模的骗保事件发生。

避免给保险公司带来损失的同时,也能让我们尽量不会因这样的事情而要承担保费上涨。

所以,保险公司的“黑名单医院”实际上是保护了大部分被保险人的利益。

二、如何确定哪些医院在黑名单?

保险公司的黑名单医院,大部分限制的是意外险和医疗险。

在投保前想要确定哪些医院是在“黑名单”内的方法也非常简单。

我们以意外险 小蜜蜂3号为例:

微信图片_20230109134026

一般在投保详情页的下方的[投保须知]中都会有类似描述。

在购买前可以了解一下,后续一旦出险需要就医,也可以通过此方法规避名单中的医院。

对我们被保险人而言,如果去了“黑名单医院”就医,带来最大影响可能就是就医过程中产生的意外医疗费用和意外住院津贴等无法获得相应的赔付。

所以,如果购买了意外险的朋友,当地刚好有“黑名单医院”;那么我们在就医时只要选择其他没有被拉黑的医院就可以顺利获赔啦。

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保险问答

重疾险买终身还是70岁?
两者的差异主要是保障时间与价格。定期寿险保障期限灵活,保费和终身型相比要便宜不少,预算有限建议先买定期,价格相对便宜一些,以后经济能力上来了再买终身也不迟。
住院了,医疗险能赔多少钱?
医疗险是为了补偿我们生病住院导致的经济损失,所以要根据实际花的钱去报销,保险公司最终报销的钱不会超过我们实际花的钱。
谁适合买定期寿险?
定期寿险适合大多数家庭,比如:① 事业刚刚起步的年轻人或者收入较少的人群;② 家庭主要收入来源者即经济支柱;③ 有房贷、车贷等债务的人群。
意外险买长期还是一年期?
对大多数人来说,一年期的意外险就能满足保障需求,性价比也更高。一年期意外险每年价格就几百块,包含意外身故伤残和意外医疗,有的还保猝死;而长期意外险价格稍贵些,要上千块钱,和重疾险捆绑销售,或是以返还的形式单独销售,一般只保身故和全残。
在私立医院治疗,可以走保险吗?
保险公司需要二甲或以上级别的医院就诊才能报销。当然,急诊除外(因为急诊是就近就医),但是急诊不超过24小时应转院于二甲或以上医院。
忘记缴纳保费,保单还能赔偿吗?
如果是处于宽限期内,出险了保险公司是赔付的。过了宽限期,投保人仍旧没有缴费,这时候保单会中止,出险了保险公司会拒绝赔付。 在2年的中止期内,只要补缴上保费与欠费利息,就可以申请保单复效,这样保单又可以为被保险人提供保障了。但如果过了2年的中止期,仍没有补缴保费,那么保险合同就终止了。
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