前段时间，一份关于医保的数据刷屏，城乡居民医保参保人数减少了2517万人，闹得沸沸扬扬。

（点击查看大图）

加之最近2024年度城乡居民医保缴费又到年底才截止，看到费用涨价，也有不少朋友心里开始徘徊。

不过小开之前也和大家讨论过，社保毕竟是基础，现在用不上，也不能保证以后能不能用上，总要有个保障来「兜底」。

而且，随着国家医改的逐步推进，现在的医保所覆盖的范围越来越广，分类诊疗也更为便捷。

不过，虽然医保基本上人人都有，但怎么用，其实还有不少朋友没弄明白。

买了医保就一定能报销？其实不是！

以下这些情况，医保就报不了！

哪些情况，医保报不了？

医保都有一个起付线，起付线以下不报销，其实这就相当于我们比较熟悉的百万医疗险的免赔额。

根据不同地区的不同医院、不同等级，起付线是不同的，花费超过了起付线，医保才会报销。

除了起付线，医保还有个「封顶线」，即报销上限，超过封顶线以上的部分也不能报销。

那么，起付线以上、封顶线以下的，医保就都能报销了吗？

也不是的。

我国的医疗保障部门规定了基本医保对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称「三个目录」。

在三个目录内的可以报销，不属于三个目录的就不能报销。

而且，医保目录内也未必100%报销，如基本医疗保险药品目录将药品分为三类，其中，第一类甲类药品，可以全部进入医保范围100%报销；

而第二类乙类药品就需要个人承担一部分费用后剩余部分再由医保报销，即「个人自付」；而第三类丙类药品，需全部由个人承担，即「个人自费」。

《医保结算中，医保统筹、个人自付、个人自费有啥区别》>>

此外，如果就医时没有去医保定点医疗机构，医保也没法报销。

这就好比我们买商业医疗险时，保险条款也会规定要去指定的医院，不然可能无法理赔。

《当心！去这些医院就医，很可能一分钱也赔不了》>>

讲了许多医保使用的注意事项后，那么医保除了去医院看病报销和药店买药用余额支付外，还能干什么呢？

这小开就要给大家好好讲讲了~

医保还有哪些用处？

各地的医保家庭共济，想必大家都知道了，只要绑定家庭成员共济，自己的医保卡也可以给家人支付医疗费用，不算医保卡外借。

另外，医保已经在上海和青岛试点，使用外卖APP买药，也可以直接刷医保支付。

在北京、上海、深圳、广州、武汉等城市，在中医诊所进行针灸按摩、刮痧艾灸等，很多也能刷医保，报销比例很高，还能走医保统筹。

（点击查看大图）

还有一个好消息，就在今年，看牙也被纳入了医保统筹报销，拔智齿什么的，能按比例报销了。

「牙不好星人」激动到奔走相告！

不过，具体的医保政策，根据城市的不同也有差异，大家在使用过程中也要提前了解~

医保不够用，怎么办？

有的朋友可能会说：那些太多的功能我用不上，我只想用医保来看病，可是怎么真正报销到手里的钱，和自己实际的花费相比，还差那么多？

这是因为医保是普惠性质的，它的特点是广覆盖、低保障，报销力度是很有限的，只能满足我们最基本的需求，它的性质就决定了它无法帮助大家把医疗费用 all in 。

（点击查看大图）

很多治疗重病的创新药、专利药，医保也报销不了，对于核磁共振、伽马刀这些检查费，还有高端诊疗技术也不报销。

以许多肿瘤患者需要的PET-CT检查为例，PET-CT作为一种增强CT，不仅可以发现原发病灶，同时对于远处转移病灶也有很好的检查效果，避免了漏诊、误诊的情况发生。

但它的价格也很昂贵，一次检查动辄七八千甚至上万，而且医保无法报销，只能自费。

所以，如果只是一些小病，可能医保和自费就能负担，而如果在一些恶性肿瘤、心肌梗死等重大疾病面前，医保只能说杯水车薪。

另外，罹患重大疾病后，不仅要面临高昂的医疗费，还将产生其他费用，如护理费、营养费、康复费，收入损失费用等等，而这些间接的费用医保都不能报销，只能自己承担。

所以，只有医保是不够的，还需要有百万医疗、重疾险等这样的商业保险，来弥补医保无法解决的问题。

在产品选择、家庭保单配置以及投保过程中如果有任何问题，可以咨询开心保在线顾问老师，获取1对1专属协助↓↓↓