中年人的体检报告上，谁还没有几项异常呢？

从血项到B超，从最初的甲状腺结节到如今的肺结节，拿到体检报告的那一刻，我们总是百思不得其解：「我不抽烟啊，怎么肺上还长了结节？」

前几天有朋友来问，体检查出了磨玻璃结节，怎么办？要不要手术？

其实，在面对这个问题之前，我们首先要搞清楚这几件事情。

• 什么是磨玻璃结节？

• 查出磨玻璃结节，要手术吗？

• 磨玻璃结节能买保险吗？

什么是磨玻璃结节？

通俗来说，肺结节就是影像学设备下观察到的肺部小肿块。

如果观察到的结节呈云雾状，隐约可见血管、支气管，就像透过磨砂玻璃可以看见若隐若现的人影，我们就称之为「磨玻璃结节」。

磨玻璃结节只是影像学下的一种客观描述，本身并不代表良恶性，它既有可能是炎症等良性疾病，也有可能是癌前病变或恶性肿瘤。（怎么好像更吓人了）

如今大家对健康更为关注，一听结节，难免就会担心，会不会变成癌症？

按结节的密度，肺结节分为纯磨玻璃结节、实性结节、混合型结节。从恶性风险程度来看，混合型结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。

磨玻璃结节并没有我们想象中的那么可怕，与实性结节相比，磨玻璃结节反而更为安全。一般来说，磨玻璃结节是惰性的，发展缓慢，有时甚至好几年才长1~2毫米。

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有研究显示，1/3左右的肺磨玻璃结节概率会发展成恶性肿瘤，另外的表现为不典型腺瘤样增生，属于腺癌的浸润前病变。

所以，体检或就医时首次发现肺磨玻璃结节，建议按照医嘱进行随诊或复查即可，如果结节占位比较大，也可以再做进一步的相关检查。

查出磨玻璃结节，要手术吗？

虽然磨玻璃结节不像我们想的那么可怕，但大小是个结节，大家难免会不安，觉得还是切掉好。

随便搜一下某书，我们就会发现不少年轻人也中招肺磨玻璃结节，并且实施了微创手术。

（图片源自网络）

那么，查出磨玻璃结节就一定要手术吗？

其实不是，正如小开刚才所说，磨玻璃结节发展缓慢，手术时机需要看具体情况，如果特殊情况，不建议对磨玻璃结节进行手术。

如果过度切除部分肺，反而可能会对身体造成伤害。

根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，对于纯磨玻璃结节，可以考虑活检和（或）手术切除的情况如下：

 

• 直径＞10毫米。

• 复查时结节增大（尤其是直径＞10毫米）。

• 出现实性成分增加。

但具体到个人情况中，是否需要手术，要遵循专业医嘱。

另外，不手术也不意味着对磨玻璃结节放任不管，一旦它发展成浸润性腺癌，手术后可能还需要放化疗，甚至可能会转移到其它部位。

根据《中华医学会呼吸病学分会肺癌学组》，复查建议如下：

 

• 直径≤5毫米的纯磨玻璃结节，建议6个月后复查胸部CT（磨玻璃结节CT复查宜采用薄层平扫技术，这样能够更清楚地观察），随后转为年度复查。

 

• 直径＞5毫米的纯磨玻璃结节，建议3个月后复查胸部CT，如无变化，则转为常规年度复查。

随着近几年医学影像的进步，针对甲状腺、肺部的微小结节也可以在较早期发现。但随之而来的也有不少争议，甲状腺结节、肺结节的过度治疗一直是业内关注的话题。

（图片源自网络）

所以，发现肺结节后要不要手术，建议大家通过随诊，找专业的医生咨询后再决定。

磨玻璃结节能买保险吗？

小开曾看过一份数据，美年健康曾发布《2022年度健康体检大数据蓝皮书》，统计了全国31个省市自治区共1647万人的体检数据。 

报告显示，体检异常结果检出率前五名依次为：肺结节（54%）、超重肥胖（50%)、甲状腺结节（47%）、脂肪肝（40%）、幽门螺旋杆菌感染（33%）。

也就是说，样本数据中有一半体检人群存在肺结节。

虽然大部分肺结节都是良性的，只有少数情况下会转变成为肺癌，在医生看来，查出肺结节是一件再普通不过的情，甚至连疾病「症状」都算不上。

但保险公司在对肺结节患者进行核保时，还是很谨慎的。

毕竟，肺癌是一直是中国发病率和死亡率最高的癌种，每10万人中的发病率约60.99，而且呈现越来越高的趋势。

（点击查看大图）

目前来看，对于肺结节，影响买保险的主要是重疾险和医疗险，而定期寿险和意外险比较宽松，基本上没有相关问询。

■ 重疾险

在进行重疾险的健康告知时，智能核保会问询肺结节的单个多个、直径大小、是否手术等情况。

如果「手术切除且病理为良性」，且「复查无异常」，投保相对容易，很多产品可以正常承保；

如果未手术，如为首次发现，通常延期，如果不是首次发现，间隔一定时间后复查无变化或者变小，直径大小满足要求，无恶性特征，有机会标体或除外承保（即对肺结节相关疾病免责不赔，其他疾病正常保障）。

如果术后病理报告提示恶性，则拒保。

以核保宽松的 §人保i无忧2.0重疾险 为例，对于以下情况，都是有机会标体承保的：

• 情况1：已手术治疗或穿刺

 

病理结果明确为良性（无这些情况：癌、低度恶性、恶性潜能、原位癌、不典型增生或可疑），且复查肺部CT无结节或无增大。

 

• 情况2：未手术治疗或穿刺

 

符合以下全部情况:（1）结节仅1-2个，非多发、多个；（2）结节直径≤5mm或仅为微小结节；（3）结节形态规则，无分叶、毛刺、小泡征、胸膜牵拉描述；（4）未被建议穿刺或专科明确诊断；（5）肿瘤标记物无异常

 

同时全部符合:（1）年龄不超过50周岁；（2）报告中明确为实性结节（无这些情况：部分实性结节、亚实性结节、磨玻璃结节、混合性结节、结节性质无描述）；（3）至少有2次CT报告（两次间隔6个月以上），最近一次CT报告中结节较初次发现无增大。

即使未手术治疗或穿刺，§人保i无忧2.0重疾险 符合条件也有机会除外承保。

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■ 医疗险

相对重疾险来说，医疗险对于肺结节的核保要更严格一些。

以 §人保金医保 为例，如未进行手术或活检，不存在肺部影像学检查被诊断为恶性可能、病理穿刺检查癌或可疑癌，半年内肺部CT或MRT复查存在结节，并不存在以下任一情况：

① 结节发现不足1年；② 结节大于6mm；③ 肺结节为毛刺样改变、边界不清；④ 随访发现结节有增大或怀疑有恶性病变；⑤ 为吸烟者，或肺癌家族史。

即有机会除外承保。

针对不同产品与不同的案例，核保结论也会有所不同，具体情况还要以实际核保结论为准。

如果不知道如何进行健康告知或核保，可以直接联系开心保在线顾问老师，协助进行核保材料的整理提交↓↓↓

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写在最后

从某种意义上来说，健康其实与空气差不多，存在的时候我们感受不到，往往到失去了，才知道有多宝贵。

所以，趁着还有机会，还是要尽量为自己和家人配置好健康保障，避免风险来临时措手不及。

如果真的因为身体状况买不了心仪的产品，切忌隐瞒病情强行购买，可以投保比较宽松的产品，或者以非标体投保。

在投保过程中有任何问题，可以咨询开心保在线顾问老师获取更多解答↓↓↓